Tema central: A questão aborda uretrite não gonocócica (UNG) no homem, quadro infeccioso do trato urogenital caracterizado por corrimento mucoide discreto, disúria leve e intermitente, e pesquisa negativa para gonococo.

Justificativa da alternativa correta (D): Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma hominis são os principais agentes responsáveis por UNG, conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Atenção Integral às Pessoas com IST do Ministério da Saúde, página 45: “As principais causas de uretrite não gonocócica são Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma hominis”. Destes, a Chlamydia trachomatis é responsável por cerca de 50% dos casos. O quadro clínico típico é leve, com corrimento escasso, não purulento, e disúria branda, diferentemente da uretrite gonocócica, que costuma ser mais exuberante.

Estratégia de prova: Atente-se à descrição do corrimento (mucoide, discreto) e exames negativos para gonococo. Busque por patógenos de transmissão sexual excluindo o Neisseria gonorrhoeae. Cuidado com alternativas que listam bactérias de flora intestinal ou patógenos não frequentes do trato genital.

Análise das alternativas incorretas:

• A: Treponema pallidum (agente da sífilis), Escherichia coli, Cândida albicans e Trichomonas vaginalis. Exceto Trichomonas (que pode causar uretrite), os demais não são causas comuns de UNG nesta apresentação clínica, especialmente E. coli (mais associada à ITU) e fúngicos, que só agem em imunossuprimidos.
• B: Apresenta agentes não transmitidos sexualmente (Clostridium sp, Pseudomonas, Protheus mirabilis), mais comuns em infecções urinárias complicadas, não em uretrite.
• C: Inclui Neisseria gonorrhoeae e flora cutânea (Staphylococcus aureus, Streptococcus epidermidis, Enterococcus), descartados pela bacterioscopia (“negativa para gonococo”) e apresentação clínica.
• E: Micobacterium hominis (provavelmente erro de digitação para Mycoplasma), Clostridium, Haemophilus influenzae: não configuram principais agentes de uretrite não gonocócica.

Dica clínica: Sempre relacione quadro clínico brando, exame negativo para gonococo e IST aos agentes citados na alternativa D.

Segundo o Ministério da Saúde, “a principal conduta é tratar empiricamente para Chlamydia e Ureaplasma/Mycoplasma.”

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