Alternativa correta: C

Tema central: A questão aborda farmacologia clínica aplicada à hipertensão arterial, exigindo conhecimento dos principais medicamentos anti-hipertensivos, seus mecanismos de ação e restrições de uso, especialmente em situações especiais como gravidez e lactação.

Resumo teórico: O tratamento da hipertensão envolve mudanças no estilo de vida e, frequentemente, o uso de medicamentos. Dentre as classes mais utilizadas, destacam-se os inibidores da ECA (como Enalapril e Captopril), antagonistas dos receptores de angiotensina II (como Valsartana), bloqueadores dos canais de cálcio (como Verapamil) e beta-bloqueadores (como Atenolol).

Justificativa da alternativa correta (C): Os inibidores da ECA (Enalapril, Captopril, Benazepril, Cilazapril) não devem ser usados durante a gravidez, pois podem causar lesão renal fetal, hipotensão e até óbito neonatal, especialmente no 2º e 3º trimestres (bula da Anvisa; Diretrizes Brasileiras de Hipertensão). Também há recomendação de evitar na lactação. Portanto, afirmar que esses medicamentos podem ser usados na gravidez e lactação é INCORRETO.

Análise das alternativas incorretas:

A – Correta. A Valsartana, antagonista do receptor de angiotensina II, realmente pode ter seu efeito máximo em até duas semanas, e, se necessário, a dose pode ser aumentada e associada a diuréticos para potencializar o efeito.

B – Correta. O Verapamil reduz a força de contração do coração, podendo causar bradicardia e hipotensão; é contraindicado em insuficiência cardíaca por risco de piora clínica.

D – Correta. O Atenolol é um beta-bloqueador seletivo, que diminui a frequência, o débito cardíaco e, consequentemente, a pressão arterial.

Estratégia para acertar questões desse tipo: Atenção a termos absolutos e a situações especiais (gravidez, lactação, insuficiência cardíaca). Sempre que a alternativa envolver segurança em grupos vulneráveis, consulte se há contraindicações específicas.

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