A função dos reticulócitos é a reposição dos eritrócitos removidos da circulação sanguínea e a avaliação da
eritropoiese. Sobre a importância laboratorial da determinação do número de reticulócitos no sangue
periférico e suas metodologias, analise as afirmativas.
I. Anemia com elevação da contagem de reticulócitos sugere destruição de hemácias (por exemplo,
anemia hemolítica) ou perda sanguínea (por exemplo, sangramento do trato gastrintestinal).
II. Os fabricantes de equipamentos de hematologia ainda não dispõem de sistemas automatizados de
contagem de reticulócitos que utilizam corantes fluorescentes para coloração do RNA da linhagem
eritrocítica.
III. O corante que pode ser utilizado na contagem microscópica de reticulócitos é o novo azul de metileno.
Técnica que, apesar de simples, apresenta como limitação o elevado coeficiente de variação, podendo
alcançar valores de até 50%.
IV. Anemia com redução ou manutenção do número de reticulócitos sugere distúrbio medular (por
exemplo, anemia aplásica) ou anemia carencial (por exemplo, deficiência de ferro ou de folato).
Estão corretas as afirmativas

Question

A função dos reticulócitos é a reposição dos eritrócitos removidos da circulação sanguínea e a avaliação da
eritropoiese. Sobre a importância laboratorial da determinação do número de reticulócitos no sangue
periférico e suas metodologias, analise as afirmativas.
I. Anemia com elevação da contagem de reticulócitos sugere destruição de hemácias (por exemplo,
anemia hemolítica) ou perda sanguínea (por exemplo, sangramento do trato gastrintestinal).
II. Os fabricantes de equipamentos de hematologia ainda não dispõem de sistemas automatizados de
contagem de reticulócitos que utilizam corantes fluorescentes para coloração do RNA da linhagem
eritrocítica.
III. O corante que pode ser utilizado na contagem microscópica de reticulócitos é o novo azul de metileno.
Técnica que, apesar de simples, apresenta como limitação o elevado coeficiente de variação, podendo
alcançar valores de até 50%.
IV. Anemia com redução ou manutenção do número de reticulócitos sugere distúrbio medular (por
exemplo, anemia aplásica) ou anemia carencial (por exemplo, deficiência de ferro ou de folato).
Estão corretas as afirmativas Alternativa A: I, II e III, apenas. Ou Alternativa B: II e IV, apenas. Ou Alternativa C: I e III, apenas. Ou Alternativa D: I, III e IV, apenas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] I, III e IV, apenas. Tema central: Reticulócitos avaliam a resposta medular à anemia. Em anemias com boa reserva medular, há reticulocitose; em anemias hipoproliferativas/carenciais, há reticulócitos baixos ou normais. Metodologias: manual (corante supravital) e automatizada (citometria/fluorescência).

Gabarito: D — I, III e IV corretas.

I. Verdadeira. Em anemia, reticulócitos elevados indicam eritropoiese aumentada por estímulo da eritropoietina, típico de hemólise (esferocitose, AHAI, microangiopatia) ou perda aguda (sangramento GI). A reticulocitose costuma aparecer após 2–3 dias da agressão. Em prática, um Índice de Produção de Reticulócitos (RPI) > 2 sugere resposta adequada. (Harrison’s; UpToDate)

II. Falsa. Existem, há décadas, sistemas automatizados para contagem de reticulócitos por corantes fluorescentes (p.ex., thiazole orange) em analisadores de fabricantes como Sysmex, Beckman Coulter, Abbott e Siemens. Diretrizes da ICSH recomendam a automação por maior precisão e menor viés interobservador.

III. Verdadeira. O novo azul de metileno é corante supravital usado na contagem microscópica. Embora simples, a técnica é operador-dependente e pode ter alto coeficiente de variação (até ~50%) por variabilidade de esfregaço, campos contados e interpretação. (CLSI/ICSH)

IV. Verdadeira. Anemia com reticulócitos baixos/normal indica hipoproliferação: anemia aplásica, doença renal crônica (EPO baixa) ou carências (ferro, folato, B12) antes da reposição. Nesses casos, o RPI < 2 reforça resposta inadequada. (Harrison’s; UpToDate)

Análise das alternativas
A (I, II, III): incorreta porque inclui a II, que é falsa (há contadores automatizados com fluorescência).
B (II, IV): incorreta, II é falsa e IV é verdadeira.
C (I, III): incompleta; falta a IV, que é verdadeira.
D (I, III, IV): correta.

Estratégia de prova: associe rapidamente: 1) “Reticulocitose = hemólise/perda”; 2) “Baixo reticulócito = hipoproliferação/carência”; 3) pegue a pegadinha da automação: hoje é padrão ouro em grandes laboratórios; 4) lembre do RPI para corrigir a contagem na anemia.

Referências essenciais: Harrison’s Principles of Internal Medicine (cap. Anemias); UpToDate – “Reticulocyte production index”; ICSH guidelines on reticulocyte counting; CLSI H44.

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