Tema central: selantes de fóssulas e fissuras em pacientes com alto risco de cárie. O sucesso clínico depende de limpeza prévia, isolamento absoluto/relativo eficaz, ataque ácido e polimerização adequados. A retenção dos selantes resinosos é micromecânica, por meio de resin tags que penetram nas microporosidades do esmalte condicionado.

Alternativa correta – B: a retenção dos selantes resinosos ocorre pelas microporosidades criadas pelo condicionamento ácido (35–37% H₃PO₄), gerando superfície “fosca” e aumento de energia superficial que permite a penetração do selante e formação de tags. Isso garante a intertravamento micromecânico. Evidências: AAPD Guideline – Use of Pit-and-Fissure Sealants (2023); ADA Evidence-based Guideline; Cochrane Review (Ahovuo-Saloranta et al.).

Análise das incorretas:

A – “Isolamento não é importante”: Falso. Contaminação salivar durante e após o condicionamento reduz drasticamente a adesão (perda de retenção precoce). Recomenda-se dique de borracha ou isolamento relativo (roletes de algodão + sucção), principalmente com selantes resinosos. Quando o isolamento é impossível, pode-se optar por ionômero de vidro (mais tolerante à umidade), porém com menor retenção (AAPD, ADA).

C – “Sondagem não é necessária porque o ajuste oclusal é obrigatório”: Falso. Deve-se inspecionar e sondar suavemente após a fotopolimerização para verificar cobertura, ausência de bolhas/poros e retenção marginal. Ajuste oclusal só é indicado se houver interferência; como o filme de selante é delgado, frequentemente não há necessidade de ajuste (Summitt’s Operative Dentistry; AAPD).

D – “Profilaxia só se o paciente não escovou”: Falso. A limpeza sempre é recomendada para remover biofilme e detritos das fissuras (escova + água ou pedra-pomes; evitar pastas fluoradas que podem interferir na adesão). A escovação domiciliar não substitui a limpeza clínica dirigida (AAPD/ADA).

E – “Todas corretas”: Falso, pois A, C e D contrariam a técnica baseada em evidências.

Estratégia para a prova: destaque palavras-chave como “isolamento”, “ataque ácido”, “profilaxia” e “ajuste oclusal”. Em selantes, pense em: limpeza → isolamento → condicionamento (15–30s) → lavagem e secagem (esmalte fosco) → aplicação e fotopolimerização → checagem/oclusão.

Referências essenciais: AAPD Guideline: Use of Pit-and-Fissure Sealants (2023); ADA Evidence-Based Clinical Practice Guideline on Sealants; Cochrane Database of Systematic Reviews (sealants effectiveness); Fejerskov & Kidd – Dental Caries; Summitt’s Fundamentals of Operative Dentistry.

Gabarito: B.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!