Tema central: A questão aborda as contraindicações absolutas para a realização de transplante renal isolado. O conhecimento desse tema é fundamental para o nefrologista, pois o correto encaminhamento do paciente para transplante depende da avaliação criteriosa dos riscos e benefícios, respeitando os protocolos oficiais e diretrizes nacionais.

Justificativa da alternativa correta (D):
Amiloidose de cadeia leve (AL) é uma doença sistêmica grave, caracterizada pelo depósito de proteínas amiloides múltiplos órgãos, comprometendo principalmente coração, rins, fígado e sistema nervoso periférico. Segundo o Projeto Diretrizes da Associação Médica Brasileira/Sociedade Brasileira de Nefrologia (p. 4): “Pacientes portadores de doenças sistêmicas com mau prognóstico, como a amiloidose AL, são contraindicações absolutas ao transplante.” O uso obrigatório da imunossupressão pode acelerar a progressão da amiloidose, trazendo risco aumentado de complicações sérias e baixa sobrevida do enxerto e do paciente.

Análise das alternativas incorretas:

A) Idade > 75 anos – Errado. Idade, isoladamente, não é contraindicação absoluta. O critério é estado funcional e comorbidades, não apenas o número de anos. Pacientes idosos podem receber rins, se clinicamente estáveis e sem doenças graves associadas.

B) História de não-adesão aos tratamentos prescritos – Errado. Não-adesão é contraindicação relativa: pode ser reavaliada caso haja melhora comportamental comprovada durante o preparo pré-transplante. O paciente pode se tornar elegível se demonstrar aderência ao plano terapêutico.

C) Diagnóstico de síndrome antifosfolípide – Errado. Essa síndrome não é contraindicação absoluta. Ainda que haja risco trombótico aumentado, o transplante pode ser realizado com cuidados específicos (anticoagulação e acompanhamento rigoroso), conforme citado em UpToDate e consensos da SBN.

Dicas para provas: Atenção a palavras como “absoluta”, “relativa” e à diferenciação de contraindicações sistêmicas com prognóstico reservado. Evite respostas precipitadas com base apenas em idade ou histórico de adesão, que muitas vezes são relativas e não eliminatórias.

Conclusão: A alternativa correta é a D. O conhecimento dessas contraindicações é indispensável, especialmente para a segurança dos pacientes e o sucesso dos programas de transplante.

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A alternativa correta é a letra D, que se refere ao diagnóstico de amiloidose de cadeia leve como uma contraindicação para a condição de candidato a transplante renal isolado. A amiloidose é uma doença rara e progressiva em que uma proteína anormal se acumula em vários órgãos do corpo, incluindo os rins. Quando a amiloidose afeta os rins, é denominada amiloidose renal e pode levar a insuficiência renal. A amiloidose de cadeia leve é uma forma de amiloidose em que uma proteína chamada cadeia leve de imunoglobulina se acumula em vários tecidos do corpo, incluindo os rins. Esta condição é considerada uma contraindicação para o transplante renal, pois o acúmulo da proteína pode afetar o funcionamento do novo rim transplantado.