Tema central: A questão aborda a prescrição de diálise peritoneal (DP) na injúria renal aguda (IRA), focando em adequação de dose dialítica, ajustes da solução e protocolos de manejo.

Análise das afirmativas:

1) "Um clearance fracional semanal de ureia (Kt/V) de 1,8 fornece resultados comparáveis aos da hemodiálise diária em pacientes gravemente doentes."
Análise: FALSA
Segundo o Projeto Diretrizes da AMB/CFM: “A hemodiálise diária estendida pode oferecer benefícios em termos de recuperação da função renal e redução da mortalidade em comparação com a diálise peritoneal contínua.” Em geral, a DP tem menor eficiência em remover solutos em situações críticas. Portanto, os resultados não são comparáveis em pacientes graves.

2) "A concentração de dextrose deve ser aumentada e o tempo de ciclo reduzido para 2 por hora quando a sobrecarga de fluido é evidente."
Análise: VERDADEIRA
O ajuste do osmolarizante (dextrose) e do tempo de permanência da solução dialítica são estratégias reconhecidas para promover ultrafiltração em pacientes com sobrecarga volêmica na DP, como recomendado nos principais manuais nefrológicos.

3) "A diálise automatizada com 'tidal' utilizando 25 L com 70% de volume de 'tidal' por 24h mostra sobrevida equivalente à hemodiafiltração venosa contínua com uma dose de efluente de 23 ml/kg/h."
Análise: FALSA
A literatura nacional e internacional, incluindo estudos comparativos, não dá suporte para equivalência de sobrevida entre essas modalidades específicas em pacientes críticos; a hemodiafiltração contínua possui melhor evidência em pacientes graves.

4) "Mesmo quando os níveis de potássio no soro caírem abaixo de 4 mEq/L, o potássio não deve ser adicionado ao dialisato."
Análise: FALSA
Se o potássio sérico estiver baixo, deve sim ser adicionado K+ à solução dialítica, para evitar hipocalemia, que pode desencadear arritmias e complicações graves (recomendação em diretrizes da SBP e textos clássicos como Brenner & Rector).

Sequência correta: F – V – F – F (Alternativa C)

Estratégia de prova: Atenção para detalhes quantitativos, afirmações absolutas e conhecimento prático dos ajustes do procedimento dialítico.

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A prescrição de diálise peritoneal é um importante recurso terapêutico para o tratamento de pacientes com injúria renal aguda (IRA). Na análise das afirmativas sobre a prescrição de DP para IRA, podemos verificar que a alternativa correta é a C, que apresenta a sequência F - V - V - F. A primeira afirmativa é falsa, pois um clearance fracional semanal de ureia (Kt/V) de 1,8 não fornece resultados comparáveis aos da hemodiálise diária em pacientes gravemente doentes. A segunda e a terceira afirmativas são verdadeiras, pois a concentração de dextrose deve ser aumentada e o tempo de ciclo reduzido para 2 por hora quando a sobrecarga de fluido é evidente, e a diálise automatizada com "tidal" utilizando 25 L com 70% de volume de "tidal" por 24 h mostra sobrevida equivalente à hemodiafiltração venosa contínua com uma dose de efluente de 23 ml/kg/h. Por fim, a última afirmativa é falsa, já que mesmo quando os níveis de potássio no soro caírem abaixo de 4 mEql/L, o potássio deve ser adicionado ao diálise.