Tema central: excesso de hormônios tireoidianos. Quando a glândula tireoide produz (ou há presença no organismo) quantidades elevadas de T3 e T4, surgem sinais de hiperfunção tireoidiana, com impacto em coração, cérebro, fígado e rins.

Alternativa correta: E – Hipertireoidismo

Justificativa: O enunciado descreve produção excessiva de T3/T4 e cita gatilhos clássicos: excesso de iodo (p.ex., amiodarona, contraste iodado), nódulos funcionantes (adenoma tóxico/bócio multinodular tóxico), funcionamento acelerado da tireoide (Doença de Graves) e ingestão de hormônios (tireotoxicose factícia). Clinicamente, esperam-se taquicardia, perda de peso, intolerância ao calor, tremor fino e, em Graves, bócio difuso e oftalmopatia. Exames: TSH suprimido com T4 livre/T3 elevados; captação de radioiodo elevada em Graves/nódulos tóxicos e baixa na ingestão exógena. Diretrizes da American Thyroid Association (ATA, 2016), UpToDate e Harrison’s endossam esses critérios.

Tratamento (resumo prático): betabloqueadores para sintomatologia; tionamidas (metimazol; propiltiouracil no 1º trimestre gestacional); radioiodo I-131 ou cirurgia conforme etiologia e perfil do paciente (ATA 2016).

Armadilha de prova: Tecnicamente, tireotoxicose é o estado de excesso hormonal; hipertireoidismo implica síntese aumentada pela própria glândula. A “ingestão de hormônios” causa tireotoxicose sem hipertireoidismo. Entretanto, muitas bancas agrupam essas causas sob “hipertireoidismo”. Pelo conjunto do enunciado, a melhor resposta é E.

Por que as demais estão incorretas?

A) Sinusite crônica: Doença inflamatória das vias aéreas paranasais, sem relação com T3/T4 ou iodo. Manifesta-se com rinorreia, obstrução nasal e dor facial, não com hipermetabolismo.

B) Diabetes mellitus: Transtorno do metabolismo da glicose (hiperglicemia crônica), com poliúria/polidipsia/perda de peso; não envolve excesso de T3/T4. Diagnóstico por glicemia/ HbA1c (SBD/ADA).

C) Insuficiência renal: Disfunção excretora e metabólica dos rins (creatinina elevada, distúrbios hidroeletrolíticos). Não cursa com produção aumentada de hormônios tireoidianos.

D) Asma: Doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores, com sibilância e broncoespasmo. Não tem mecanismo endócrino tireoidiano.

Estratégia para a prova: Identifique palavras-chave como “excesso de T3/T4”, “iodo”, “nódulos funcionantes” e “tireoide acelerada” — todas apontam para hiperfunção da tireoide.

Referências: ATA Guideline for Hyperthyroidism (2016); UpToDate (acesso 2024); Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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