Leia o caso a seguir para responder as questões de 31 a 41. ...
Leia o caso a seguir para responder as questões de 31 a 41.
“Você foi recentemente contratado(a) por um hospital para atender a demanda de todos os Serviços lá existentes. A primeira solicitação de atendimento para a Terapia Ocupacional foi encaminhada pelo Centro de Tratamento Intensivo (CTI) para atendimento do Sr. João, que sofreu sério acidente de carro, que resultou em múltiplos traumas em todo o seu corpo.”
Após estabilização de seu quadro clínico, o Sr. João foi transferido para a enfermaria da Clínica Geral do hospital. Neste estágio, você decidiu avaliar a função cognitiva do paciente, utilizando a Escala dos Níveis de Desempenho Cognitivo Rancho Los Amigos, & observou que ao pressionar a base dos artelhos do pé esquerdo, o Sr. João flete os pododáctilos do mesmo pé. Ao solicitar que o paciente fizesse o treino de atividade de vida diária de auto-cuidado (pentear-se), você observou que o Sr. João olhou para você, porém não realizou a atividade.
É essencial que o terapeuta ocupacional também faça a avaliação motora de pacientes com o diagnóstico do Sr. João. No caso deste paciente, você escolhe a Avaliação de Função Motora desenvolvida por Brunnstrom. Levando em consideração a resposta motora do Sr. João apresentada no comando da questão 34, assinale a alternativa correta sobre o estágio de recuperação motora em que o paciente se encontra, de acordo com a avaliação mencionada:
Gabarito comentado
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Alternativa correta: A - Estágio 1
1. Tema central da questão
Esta questão aborda a avaliação motora de pacientes com lesão neurológica utilizando o método de Brunnstrom, que é fundamental para o terapeuta ocupacional identificar o estágio de recuperação motora e planejar intervenções adequadas, especialmente em casos de traumatismos graves.
2. Resumo teórico
O Método Brunnstrom organiza a recuperação motora em 6 estágios após lesão no sistema nervoso central, normalmente por AVC ou traumas. Os estágios refletem o retorno progressivo dos movimentos voluntários. No Estágio 1, há ausência completa do movimento voluntário e tônus muscular flácido; podem ocorrer apenas respostas reflexas, sem controle voluntário.
Referência: Brunnstrom, S. Movement Therapy in Hemiplegia: A Neurophysiological Approach, 1970.
3. Justificativa da alternativa correta
No caso apresentado, a resposta motora do paciente ocorre somente ao estímulo reflexo (flexão dos pododáctilos ao pressionar a base dos artelhos) e há incapacidade de realizar movimentos sob comando (não realiza a atividade de pentear-se, embora compreenda a ordem). Isso caracteriza o Estágio 1 de Brunnstrom: flacidez total, sem movimentos voluntários, apenas reflexos presentes.
4. Análise das alternativas incorretas
- B - Estágio 2: Neste estágio, surgem sinergias e início de movimentos involuntários. O paciente ainda não apresenta esse quadro.
- C - Estágio 3: Movimentos voluntários já aparecem dentro dos padrões de sinergias. Não é o caso, pois só há resposta reflexa.
- D - Estágio 4: O paciente começa a sair dos padrões sinérgicos, com movimentos mais complexos e voluntários, o que está distante do quadro apresentado.
5. Estratégias de interpretação
Fique atento a termos como “movimento reflexo” e “não realizou a atividade” sob comando. Sempre relacione as descrições clínicas aos estágios dos métodos de avaliação. Evite apressar-se para estágios mais avançados quando não há movimento voluntário descrito.
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