Tema central: O assunto abordado é nefrostomia percutânea guiada por imagem, procedimento terapêutico e, às vezes, diagnóstico fundamental em urologia e radiologia intervencionista, realizado para drenar o sistema coletor renal em situações de obstrução, infecção ou intervenção sobre o trato urinário.

Alternativa correta – D: “Via de regra, as indicações para nefrostomia em rins transplantados são as mesmas que as para os rins nativos.”

Essa alternativa está correta e condiz com a literatura médica. Indicações para nefrostomia percutânea incluem obstruções do trato urinário, infecção, hidronefrose não resolvida, fístulas urinárias e necessidade de acesso para procedimentos. Tanto em rins nativos quanto transplantados, o principal objetivo é preservar a função do órgão e evitar infecções graves e complicações, como alerta o artigo do Brazilian Journal of Nephrology: “As indicações para biópsia do enxerto renal guardam semelhança com as dos rins nativos…”. Isso se aplica também aos procedimentos intervencionistas como nefrostomia.

Análise das alternativas incorretas:

A) INCORRETA. Obstrução do trato urinário infectada (pielonefrite obstrutiva) é indicação, mas não a mais comum. As causas frequentes são cálculos renais obstrutivos, estenoses ureterais e tumores, segundo consensos urológicos.

B) INCORRETA. Embora recomendada em ambiente hospitalar devido à necessidade de monitorização e acesso a recursos de urgência, não há obrigatoriedade absoluta se condições ideais de segurança e imagem forem garantidas (literatura radiológica e urológica).

C) INCORRETA. A antibioticoprofilaxia é recomendada, porém clindamicina não é a primeira escolha. Prefere-se betalactâmicos ou aminoglicosídeos, como cefalosporinas de terceira geração (exemplo: ceftriaxona) ou gentamicina, salvo contraindicações (UpToDate).

E) INCORRETA. O procedimento é classificado como “potencialmente contaminado” devido ao acesso ao sistema urinário, que não é estéril, exigindo cuidados de assepsia especial e profilaxia antibiótica.

Dicas para a prova: Normalmente, questões exigem atenção à genericidade de termos (“mais comum”, “obrigatoriamente”, “limpo”), funcionando como pegadinhas. Foque no que as diretrizes e protocolos realmente recomendam e desconfie de palavras absolutas. Sempre relacione o contexto com a prática hospitalar e evidências científicas, garantindo segurança no raciocínio.

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A alternativa correta é a D: via de regra, as indicações para nefrostomia em rins transplantados são as mesmas que as para os rins nativos. A nefrostomia percutânea guiada por imagem é um procedimento que consiste na inserção de um cateter através da pele até a pelve renal com auxílio de um guia radiológico. Esse procedimento é indicado em casos de obstrução do trato urinário, como pedras ou tumores, ou em casos de infecções graves do trato urinário. No entanto, é importante salientar que em rins transplantados, as indicações para nefrostomia são semelhantes às dos rins nativos, pois o procedimento pode ser necessário em casos de rejeição do órgão ou complicações pós-transplante. As demais alternativas estão incorretas, pois o procedimento pode ser realizado em ambiente ambulatorial, a antibioticoprofilaxia é recomendada, mas a escolha do antibiótico pode variar de acordo com o caso, e a nefrostomia percutânea é considerada um procedimento potencialmente contaminado.