Tema central: A embolização portal pré-hepatectomia é uma intervenção radiológica crucial para pacientes submetidos a ressecções hepáticas extensas, principalmente nos casos de tumores. Seu objetivo é induzir hipertrofia compensatória do fígado remanescente, redirecionando o fluxo sanguíneo portal para a porção que ficará após a cirurgia e reduzindo o risco de insuficiência hepática pós-operatória.

Alternativa correta: B – O objetivo da embolização da veia porta é redirecionar o fluxo sanguíneo portal para o fígado remanescente futuro (FRF).

Esta é a essência do procedimento: bloquear seletivamente ramos da veia porta que irrigam o segmento hepático a ser ressecado, estimulando o crescimento do FRF. Conforme o "I Consenso Brasileiro de Tratamento Multidisciplinar de Metástase Hepática Colorretais", o procedimento é recomendado quando o FRF estimado está abaixo dos limites: 20% (fígado normal), 30% (pós-quimioterapia), 40% (cirrose) (Tópico 3). Estudos e consensos internacionais, como UpToDate e literatura baseada em Vauthey et al., ratificam essa conduta.

Análise das alternativas incorretas:

A) A afirmação de que "hipertensão portal grave não é contraindicação absoluta" está errada. A hipertensão portal grave é uma contraindicação relativa, podendo até tornar o procedimento inviável devido ao alto risco de descompensação hepática e sangramentos.

C) O método de FRF padronizado (proposto por Vauthey et al.) é calculado pela razão entre o volume do FRF e o volume hepático total funcional — e não o inverso, como traz a alternativa. Assim, a definição apresentada está incorreta.

D) O valor mínimo de FRFp citado (>40% para fígados saudáveis) está incorreto. Segundo o consenso e a maioria das diretrizes, considera-se seguro propor a hepatectomia quando o FRF é acima de 20% para fígados íntegros. 40% é parâmetro para casos de cirrose ou dano hepático relevante.

E) A indicação da embolização ocorre quando o FRF é insuficiente, e não suficiente, como está mal colocado na alternativa. Ou seja, busca-se elevar o volume do fígado remanescente antes da cirurgia.

Estratégia para provas: Atenção a palavras como “absoluta”, “suficiente” ou inversão de razões matemáticas, pois são pegadinhas frequentes. Foque na compreensão lógica dos protocolos e valores de referência.

Referências utilizadas: I Consenso Brasileiro de Tratamento Multidisciplinar de Metástase Hepática Colorretais; UpToDate; Vauthey et al.; literatura hepatobiliar clássica, como “Zinner e Ashley: Princípios da Cirurgia de Schwartz”.

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A alternativa correta é a B, pois a embolização da veia porta tem como objetivo redirecionar o fluxo sanguíneo portal para o fígado remanescente futuro (FRF). Esse procedimento é realizado em pacientes que se submeterão à hepatectomia, ou seja, à retirada de parte do fígado. Com a embolização, o fluxo sanguíneo é desviado da parte do fígado que será removida e direcionado para a parte remanescente, garantindo sua função hepática. Portanto, o objetivo da embolização é preparar o fígado para a cirurgia, e não tratar a hipertensão portal em si. As demais alternativas apresentam informações incorretas ou incompletas sobre o procedimento de embolização portal pré-hepatectomia.