Tema central: A questão aborda anatomia vascular hepática e a identificação do trajeto do cateter durante a quimioembolização transarterial (TACE) para tratamento de hepatocarcinoma (CHC), fundamental para o radiologista intervencionista.

Justificativa para a alternativa correta (C):

O acesso à circulação para TACE costuma se iniciar pela artéria femoral comum (região inguinal). O cateter é avançado pela artéria ilíaca externa, depois para a artéria ilíaca comum, seguido da aorta abdominal. O próximo passo é alcançar o tronco celíaco, de onde parte a artéria hepática comum. Ela origina a artéria hepática própria, que se divide em ramos direito e esquerdo. O segmento III é suprido pela artéria hepática esquerda.

Portanto, a alternativa C detalha com precisão a sequência anatômica correta para esse procedimento.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Carcinoma Hepatocelular (Ministério da Saúde, pág. 16):
“O acesso usualmente realizado pela artéria femoral permite navegação até a artéria hepática, via tronco celíaco, para o tratamento locorregional do hepatocarcinoma.”

Análise das alternativas incorretas:

A e B: Ambas descrevem erroneamente o trajeto pela artéria ilíaca interna, que irriga principalmente pelve e membros inferiores — é incompatível com o acesso hepático.

D: Inclui a artéria gastroduodenal, que é ramo colateral e não faz parte da via principal até a artéria hepática esquerda, destinada ao tratamento do segmento III.

E: Sugere acesso via artéria mesentérica superior, que irriga o intestino delgado e não se conecta à via principal hepática. Erro anatômico clássico.

Dicas para provas:

• Atenção à sequência e à função de cada artéria.
• Desconsidere trajetos que passam por artérias “internas” ou “mesentéricas” ao abordar intervenções hepáticas via femoral.
• Cuidado com pegadinhas envolvendo variantes anatômicas, mas priorize o trajeto clássico salvo ressalvas no enunciado.

Referências essenciais: Moore & Dalley: Anatomia Orientada para a Clínica; Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Carcinoma Hepatocelular – Ministério da Saúde; UpToDate – “Transarterial Chemoembolization for Hepatocellular Carcinoma”.

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Para realizar a quimioembolização de um nódulo hepático de hepatocarcinoma no segmento III, o cateter deve ser inserido na artéria femoral comum e seguir o trajeto da artéria ilíaca externa, artéria ilíaca comum, aorta, tronco celíaco, artéria hepática comum, artéria hepática própria e artéria hepática esquerda. A alternativa correta é a C. Este trajeto é o mais comum e permite que o cateter alcance o segmento III do fígado, onde se encontra o nódulo a ser tratado. A escolha do local de punção na região inguinal é estratégica para facilitar o acesso ao trajeto arterial descrito.