Na hipótese de prestação de primeiros socorros a um homem de
26 anos, com histórico de abuso de drogas, que informa estar
vendo coisas, apresentando distorções de tempo e espaço,
despersonalização, pulso rápido, pupilas dilatadas e face com
sinais de sudorese profusa, a primeira causa mais provável é uso
de

Question

Na hipótese de prestação de primeiros socorros a um homem de 
26 anos, com histórico de abuso de drogas, que informa estar 
vendo coisas, apresentando distorções de tempo e espaço, 
despersonalização, pulso rápido, pupilas dilatadas e face com 
sinais de sudorese profusa, a primeira causa mais provável é uso 
de Alternativa A: alucinógeno, como o LSD (dietilamida do ácido lisérgico).  Ou Alternativa B: opiáceo, como heroína. Ou Alternativa C: dose excessiva de inalante químico.  Ou Alternativa D: dose excessiva de benzodiazepínico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] alucinógeno, como o LSD (dietilamida do ácido lisérgico).  Gabarito: AFundamento decisivo: O quadro com alucinações visuais, distorção de tempo e espaço e despersonalização é típico de toxíndrome por alucinógeno clássico, como LSD, e a taquicardia, a midríase e a sudorese reforçam essa hipótese; por isso, a alternativa A é a mais provável.Tema central: Toxíndrome alucinógenaAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque reúne o núcleo sindrômico mais específico do caso: fenômenos perceptivos típicos de alucinógeno clássico — estar vendo coisas, distorção temporal e espacial e despersonalização — somados a sinais autonômicos compatíveis, como pulso rápido, pupilas dilatadas e sudorese. Esse conjunto favorece intoxicação por LSD em vez de depressores do sistema nervoso central ou inalantes.BErradaEstá errada por incompatibilidade com toxíndrome opioide. Heroína e outros opiáceos cursam tipicamente com depressão do sistema nervoso central, miose e depressão respiratória. O enunciado traz o oposto do achado pupilar esperado, com midríase, além de fenômenos perceptivos típicos de alucinógeno, que não constituem o padrão sindrômico principal dos opioides.CErradaEstá errada porque, embora inalantes possam alterar o sensório, o padrão mais característico é euforia, tontura, descoordenação, fala arrastada, nistagmo, depressão do sistema nervoso central e risco de arritmia. A descrição do caso é mais específica para síndrome alucinógena clássica, sobretudo pela combinação de distorção perceptiva, despersonalização e midríase.DErradaEstá errada por incompatibilidade com toxíndrome sedativo-hipnótica. Benzodiazepínicos em dose excessiva costumam causar sedação, sonolência, prejuízo psicomotor, fala arrastada e ataxia. Eles não explicam como causa mais provável um quadro dominado por alucinações, distorção de tempo e espaço, despersonalização e midríase.Pegadinha da questãoA banca tenta induzir o candidato a valorizar apenas taquicardia, sudorese e midríase, mas o dado que realmente define a resposta é a síndrome perceptiva típica de alucinógeno.Dica para questões semelhantesIdentifique primeiro o núcleo do toxíndrome: aqui, o mais específico não é a ativação autonômica, mas a alteração perceptiva com despersonalização e distorção de tempo/espaço.Exclua opioides lembrando o padrão clássico de miose, depressão do nível de consciência e depressão respiratória.Exclua benzodiazepínicos quando o quadro não for de sedação e prejuízo psicomotor, mas de fenômenos alucinatórios típicos.Quando duas substâncias podem alterar o sensório, escolha a mais provável pela semiologia mais específica, não pelo sinal autonômico isolado.

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Gabarito: A

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