Comentário de Gabarito – Implante de Stents em Radiologia Intervencionista

Tema central: A questão aborda a seleção do tipo de stent, especialmente para angioplastia da carótida, tema frequente em concursos devido à complexidade e à importância clínica do procedimento na prevenção de AVC isquêmico.

Alternativa Correta – C
Justificativa: De acordo com a Diretriz da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV, 2023), “os stents de células fechadas [...] proporcionam maior sustentação à parede arterial e oferecem menor risco de passagem de fragmentos da placa para a circulação cerebral”. Essa propriedade é crucial na angioplastia carotídea, pois o principal risco intraoperatório desse procedimento é a embolização distal, que pode causar acidente vascular cerebral (AVC). Por isso, a preferência é por stents com células fechadas.

Por que as demais alternativas estão incorretas?

A) Incorreta. Os stents autoexpansíveis não possuem maior resistência à pressão radial do que os stents expansíveis por balão; ao contrário, stents de balão têm maior controle de expansão e resistência, sendo preferíveis em locais que exigem precisão.

B) Errada. Stents de células fechadas são menos flexíveis do que os de células abertas, justamente pela configuração mais rígida da malha.

D) Equivocada. Na estenose ostial da artéria renal, o tratamento preferencial é com stent expansível por balão, pois eles garantem melhor precisão e força radial na região ostial.

E) Incorreta. Nas lesões de bifurcação aortoilíaca, o tratamento geralmente é simultâneo (técnica “kissing stents”), e não realizado separadamente.

Dica de prova: Atenção às características estruturais dos stents e às indicações clínicas — termos como flexibilidade, resistência e controle de expansão são recorrentes nas pegadinhas.

Referências:
SBACV (2023); UpToDate: “Carotid artery stenting: Indications, technique, and results”.
Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª ed.

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O implante de stents é um procedimento utilizado para tratar o estreitamento das artérias, melhorando o fluxo sanguíneo e prevenindo complicações como AVC e infarto. A questão apresenta algumas informações sobre os tipos de stents disponíveis e suas indicações. A alternativa correta é a C, que afirma que a angioplastia de carótidas deve ser realizada preferencialmente através do implante de stent com células fechadas. Isso porque esse tipo de stent oferece maior suporte às paredes das artérias e, consequentemente, reduz o risco de complicações como o rompimento das mesmas. As demais alternativas apresentam informações incorretas ou que não são aplicáveis em todas as situações clínicas.