Comentário do Gabarito – Médico Radiologista – Hematologia

Tema central: A questão aborda complicações hematológicas associadas ao uso de heparina em contexto clínico, conhecimento fundamental para o radiologista, que frequentemente acompanha pacientes em uso de anticoagulantes.

Justificativa da alternativa correta (C):

A opção C) está correta ao afirmar que choque anafilático, alopécia e osteoporose são complicações relacionadas ao uso da heparina. Segundo protocolos e obras de referência, como o “Harrison’s Principles of Internal Medicine” e os protocolos farmacológicos do Ministério da Saúde, os efeitos adversos da heparina incluem:
“Hemorragias; Trombocitopenia; Queda de cabelo (alopécia) transitória; Osteoporose; Reações alérgicas, incluindo choque anafilático; Necrose de pele.” (Seção: Efeitos adversos)
O uso prolongado, especialmente, aumenta o risco de osteoporose.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. A infecção é a principal complicação que leva à retirada de portocath, e não a trombose. Diretrizes médicas nacionais e internacionais (como as da SBACV e CDC) ressaltam isso.
B) Incorreta. A escolha do stent venoso deve sempre considerar variações anatômicas e alterações no diâmetro venoso, observadas em inspirações e expirações. Ignorar essas variações pode resultar em complicações.
D) Incorreta. Apesar do sulfato de protamina ser o antídoto para heparina, a proporção correta é 1 mg de protamina para 100 UI de heparina, mas deve ser administrada lentamente, para evitar reações adversas graves. A administração rápida é contraindicada.
E) Incorreta. Cumarínicos, como a varfarina, são teratogênicos. Seu uso no primeiro trimestre está associado a embriopatia e anomalias fetais (diretriz UpToDate e Ministério da Saúde).

Dicas de leitura e resolução:
Atente-se aos termos “mais comum”, “não traz riscos” ou “injeção rápida” — são expressões com potencial de pegadinha e exigem conhecimento atualizado. Revisar eventos adversos e protocolos reduz erros em provas.

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A alternativa correta é a C. O choque anafilático é uma reação alérgica grave que pode ocorrer como uma complicação do uso da heparina. A alopécia, ou perda de cabelo, é outro efeito colateral comum da heparina, assim como a osteoporose, que é uma doença em que os ossos se tornam frágeis e quebradiços. É importante que os profissionais de saúde estejam cientes dessas possíveis complicações e monitorem de perto os pacientes que recebem heparina.