Durante atendimento em uma Unidade Básica de Saúde, Raimundo, 58 anos, relata febre alta, de início abrupto, há três dias, sem queda de temperatura, acompanhada de náuseas, mialgia, cefaleia e dor retro-orbital. Nas últimas 24 horas, passou a apresentar recusa a alimentos e líquidos. O paciente é diabético e hipertenso descompensado, em uso regular de medicação, e reside em área onde se registram casos de dengue. O quadro clínico é de suspeita de dengue.
De acordo com as orientações do Ministério da Saúde em relação à dengue (Brasil, 2024) e com base no contexto, é CORRETO afirmar que:
Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Departamento de Doenças Transmissíveis. diagnóstico e manejo clínico: Dengue:
adulto e criança. 6. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2024.

Question

Durante atendimento em uma Unidade Básica de Saúde, Raimundo, 58 anos, relata febre alta, de início abrupto, há três dias, sem queda de temperatura, acompanhada de náuseas, mialgia, cefaleia e dor retro-orbital. Nas últimas 24 horas, passou a apresentar recusa a alimentos e líquidos. O paciente é diabético e hipertenso descompensado, em uso regular de medicação, e reside em área onde se registram casos de dengue. O quadro clínico é de suspeita de dengue.
De acordo com as orientações do Ministério da Saúde em relação à dengue (Brasil, 2024) e com base no contexto, é CORRETO afirmar que:
Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Departamento de Doenças Transmissíveis. diagnóstico e manejo clínico: Dengue:
adulto e criança. 6. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2024. Alternativa A: a ausência de sangramento visível é condição suficiente para que o quadro de Raimundo possa ser acompanhado apenas em domicílio. Ou Alternativa B: Raimundo apresentou defervescência da febre e encontra-se na fase crítica da doença. Ou Alternativa C: a recusa a alimentos e líquidos constitui sinal de alarme para dengue, conforme critérios clínicos padronizados pelo Ministério da Saúde. Ou Alternativa D: o caso de Raimundo, mesmo sendo uma suspeita de dengue, deve ser notificado compulsoriamente pelos profissionais de saúde às vigilâncias locais. Ou Alternativa E: rotineiramente, o uso das medicações crônicas de Raimundo, para diabetes e hipertensão, deve ser suspenso até o desaparecimento completo da febre.

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Alternativa [D] o caso de Raimundo, mesmo sendo uma suspeita de dengue, deve ser notificado compulsoriamente pelos profissionais de saúde às vigilâncias locais. Gabarito: DFundamento decisivo: Dengue é agravo de notificação compulsória no Brasil e todo caso suspeito deve ser notificado à vigilância epidemiológica, independentemente de confirmação laboratorial. No enunciado, há suspeita clínica de dengue, portanto a alternativa correta é a D.Tema central: Notificação da dengueAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque ausência de sangramento visível não define baixo risco nem autoriza, por si só, seguimento exclusivamente domiciliar. A classificação em dengue depende de estratificação clínica, incluindo sinais de alarme, comorbidades e capacidade de hidratação oral. No caso, há recusa de ingestão e comorbidades, então usar apenas a ausência de sangramento como critério de liberação é tecnicamente inadequado.BErradaEstá errada porque a fase crítica da dengue costuma ocorrer na defervescência. O enunciado informa febre alta há três dias, sem queda de temperatura; portanto, não há defervescência documentada que permita afirmar entrada na fase crítica. A piora clínica isolada não substitui esse critério temporal-clínico.CErradaEstá errada porque, embora a recusa a alimentos e líquidos seja achado clinicamente preocupante e relevante para o manejo, ela não integra a formulação padronizada clássica de sinal de alarme do Ministério da Saúde para dengue no adulto. A questão cobra aderência à lista formal de sinais de alarme, e esse dado não equivale, por si só, a esse critério padronizado.DCertaA alternativa D está correta porque a base normativa do Ministério da Saúde determina a notificação compulsória já diante de caso suspeito de dengue. Assim, a suspeita clínica descrita no enunciado, em área com registro de casos, impõe a notificação às vigilâncias locais sem aguardar confirmação laboratorial.EErradaEstá errada porque não existe recomendação protocolar de suspensão rotineira e universal das medicações crônicas para diabetes e hipertensão apenas por suspeita de dengue ou até o desaparecimento da febre. Ajustes dependem de avaliação clínica específica, como estado hemodinâmico, função renal, vômitos, ingestão alimentar e risco metabólico. Suspensão automática é conduta sem respaldo na base.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre manejo clínico e obrigação de vigilância: tentou desviar para sinais de alarme, fase crítica e medicações, mas o ponto decisivo era que caso suspeito de dengue já deve ser notificado compulsoriamente.Dica para questões semelhantesSe a alternativa falar de notificação de dengue, verifique primeiro se a suspeita clínica já basta; aqui, basta.Não use ausência de sangramento como atalho para classificar dengue como caso simples ou domiciliar.Para afirmar fase crítica, procure defervescência documentada; febre ainda alta sem queda vai contra essa conclusão.Em questões de protocolo, diferencie achado clinicamente preocupante de sinal de alarme padronizado.

Durante atendimento em uma Unidade Básica de Saúde, Raimundo...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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