Durante a assistência imediata ao recém-nascido, a técnica de enfermagem realiza a administração da vitamina K, conforme protocolo da unidade. No momento, a acompanhante da puérpera, que acompanhava os primeiros cuidados ao bebê, demonstra curiosidade e questiona sobre a finalidade e a forma de aplicação dessa vitamina.
Diante das dúvidas apresentadas, de acordo com as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal (Brasil, 2017), a técnica de enfermagem explica corretamente que:
Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde. Diretrizes nacionais de assistência ao parto normal: versão resumida [recurso eletrônico]. Brasília: Ministério da Saúde, 2017.

Question

Durante a assistência imediata ao recém-nascido, a técnica de enfermagem realiza a administração da vitamina K, conforme protocolo da unidade. No momento, a acompanhante da puérpera, que acompanhava os primeiros cuidados ao bebê, demonstra curiosidade e questiona sobre a finalidade e a forma de aplicação dessa vitamina.
Diante das dúvidas apresentadas, de acordo com as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal (Brasil, 2017), a técnica de enfermagem explica corretamente que:
Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde. Diretrizes nacionais de assistência ao parto normal: versão resumida [recurso eletrônico]. Brasília: Ministério da Saúde, 2017. Alternativa A: para recém-nascidos em aleitamento materno exclusivo, em adição às recomendações para todos os neonatos, uma dose extra de vitamina K deve ser administrada no 15º dia de vida. Ou Alternativa B: a vitamina K deve ser administrada por via intramuscular, logo após o nascimento, para prevenir a anemia fisiológica do recém-nascido, sendo indicada para todos os recém-nascidos, independentemente da idade gestacional ou do peso ao nascer. Ou Alternativa C: os recém-nascidos são vulneráveis à deficiência de vitamina K porque o leite materno é uma fonte limitada desse nutriente; logo, a administração de vitamina K, junto à vacina BCG, estimula o sistema imunológico do recém-nascido. Ou Alternativa D: a injeção de vitamina K é administrada no vasto lateral da coxa, em dose de 5 mg, e a inserção da agulha deve ser a 45 graus, devido à pouca massa muscular do recém-nascido. Ou Alternativa E: se os pais se recusarem à administração intramuscular, deve ser oferecida a administração via oral de vitamina K, para prevenir hemorragias decorrentes da deficiência dessa vitamina.

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Alternativa [E] se os pais se recusarem à administração intramuscular, deve ser oferecida a administração via oral de vitamina K, para prevenir hemorragias decorrentes da deficiência dessa vitamina. Gabarito: EFundamento decisivo: A diretriz de 2017 indica vitamina K para todos os recém-nascidos como profilaxia da doença hemorrágica por deficiência de vitamina K; a via preferencial é intramuscular, e, havendo recusa da via IM, deve ser oferecida a via oral.Tema central: Vitamina K neonatalAnálise das alternativasAErradaEstá errada por contrariar o esquema oral descrito na diretriz. Em aleitamento materno exclusivo, quando se utiliza a via oral, a dose adicional não é no 15º dia de vida; a base informa dose adicional de 2 mg após 4 a 7 semanas, além das doses orais iniciais. O erro é o momento da dose extra.BErradaEstá errada porque atribui finalidade incorreta à vitamina K. Embora a indicação universal e a via intramuscular façam parte da recomendação, a profilaxia não é para prevenir anemia fisiológica do recém-nascido, e sim a doença hemorrágica por deficiência de vitamina K. Esse erro de finalidade exclui a alternativa.CErradaEstá errada porque mistura um dado fisiopatológico verdadeiro com uma conclusão falsa. O recém-nascido é vulnerável à deficiência de vitamina K, inclusive pela baixa oferta no leite materno, mas a vitamina K não é administrada para estimular o sistema imunológico nem atua como intervenção vacinal junto à BCG. Sua finalidade é prevenir sangramentos por deficiência dessa vitamina.DErradaEstá errada por erro de dose. A diretriz fixa 1 mg por via intramuscular em dose única, não 5 mg. Portanto, a alternativa falha na administração proposta.ECertaA alternativa E está correta porque reproduz a conduta prevista na diretriz citada para a situação de recusa da via intramuscular. A finalidade da vitamina K no recém-nascido é prevenir hemorragias por deficiência dessa vitamina. A diretriz estabelece a via intramuscular como preferencial, mas determina que, se os pais recusarem essa via, a administração oral deve ser oferecida, com advertência de que esse método segue as recomendações do fabricante e exige múltiplas doses.Pegadinha da questãoA banca colocou alternativas com partes verdadeiras, mas com erro central no objetivo, na dose, na técnica ou no esquema. A principal confusão explorada é trocar a finalidade correta da vitamina K, que é prevenir doença hemorrágica, por anemia fisiológica ou estímulo imunológico, e esquecer que a via oral é prevista apenas como alternativa à recusa da via intramuscular.Dica para questões semelhantesSe a questão citar a diretriz de 2017, fixe o trio decisivo: indicação universal, 1 mg IM em dose única e via oral se houver recusa da IM.Sempre confira a finalidade da intervenção: vitamina K neonatal previne doença hemorrágica por deficiência de vitamina K, não anemia fisiológica nem imunização.Desconfie de alternativas com parte correta e detalhe incompatível com o protocolo, como dose de 5 mg, ângulo inadequado ou calendário oral fora do previsto.Quando aparecer via oral, lembre que a base exige múltiplas doses; isso ajuda a diferenciar a alternativa correta das que simplificam indevidamente o esquema.

Durante a assistência imediata ao recém-nascido, a técnica d...

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Gabarito: E

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