Gabarito: E (Errado)

Tema central: A questão aborda os exames laboratoriais iniciais recomendados para o diagnóstico de artrite reumatoide (AR), uma das principais doenças reumatológicas.

José apresenta quadro típico de artrite inflamatória crônica (poliartrite com rigidez matinal prolongada e envolvimento de pequenas articulações das mãos e pés). O diagnóstico diferencial deve considerar critérios clínicos e laboratoriais.

Justificando a alternativa: A alternativa é errada porque não estão indicados de rotina, como primeira etapa, os anticorpos antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) para todo paciente suspeito de AR.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Artrite Reumatoide do Ministério da Saúde, página 20: “A dosagem de anti-CCP deve ser realizada somente em situações de FR negativo ou dúvida diagnóstica.” Assim, os exames de escolha inicial são:

• Provas de atividade inflamatória (VHS, PCR)
• Fator reumatoide (FR)

A solicitação precoce e prioritária do anti-CCP é reservada a cenários específicos, não devendo fazer parte do painel básico em todas as situações.

Alternativa analisada:

• Certo: Incorreto, pois afirma que o exame anti-CCP é obrigatório como primeiro exame, o que não condiz com as diretrizes vigentes.
• Errado: Correto, porque reconhece que o exame anti-CCP não deve ser solicitado universalmente na avaliação inicial.

Dicas de prova: Questões desse tipo frequentemente testam o conhecimento do protocolo de solicitação de exames. Fique atento para pegadinhas que sugerem exames caros ou específicos em situações em que as diretrizes indicam exames mais simples e acessíveis. Leia com atenção termos como “primeiros exames”, “em todos os casos” e “obrigatoriamente”.

Referências:
- Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Artrite Reumatoide, Ministério da Saúde (2022).
- “Artrite reumatoide: avaliação diagnóstica”, UpToDate.
- Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21ª edição.

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A assertiva está correta. O quadro apresentado por José, que inclui artrite em várias articulações, rigidez matinal e duração de cerca de três meses, sugere a possibilidade de uma doença reumatológica, como a artrite reumatoide. Nesses casos, é importante realizar exames laboratoriais para confirmar o diagnóstico e orientar o tratamento. Entre os exames relevantes, encontram-se a prova de atividade inflamatória, que pode indicar a presença de um processo inflamatório no organismo; o fator reumatoide, que é um autoanticorpo produzido pelo sistema imunológico e encontrado na maioria dos pacientes com artrite reumatoide; e a dosagem de anticorpos contra peptídeos citrulinados cíclicos, outro autoanticorpo comumente presente em indivíduos com essa doença. Portanto, a solicitação desses exames laboratoriais seria adequada para a investigação do quadro clínico de José.