Tema central: Artrite reumatoide (AR) é uma doença reumática autoimune sistêmica, de origem desconhecida, destacando-se por inflamação crônica simétrica, com potencial erosivo das articulações. Dominar seu quadro clínico e sorológico é essencial para concursos na saúde.

Justificativa da alternativa correta (B) – V; V; V; V:

1ª afirmação – VERDADEIRA. A AR realmente tem etiologia desconhecida, curso crônico, distribuição simétrica das articulações e pode levar à destruição óssea. Estima-se prevalência mundial entre 0,5% e 1%, mas a literatura frequentemente refere "1 a 3%" como faixa geral, sobretudo em grupos de maior risco, o que torna a afirmativa aceitável em provas.

2ª afirmação – VERDADEIRA. Conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde: “O FR constitui, na grande maioria, anticorpos IgM direcionados à fração Fc das imunoglobulinas IgG” (PCDT AR, p. 12). A presença do FR é critério laboratorial clássico no diagnóstico da AR.

3ª afirmação – VERDADEIRA. Os critérios de classificação atuais (ACR/EULAR 2010) consideram o FR-IgM e anti-CCP para pontuação sorológica. Até a publicação dos novos critérios, o FR era o único sorológico incluído, pois o anti-CCP foi integrado mais recentemente. A negatividade do FR ocorre em cerca de 20–30% dos pacientes; além disso, o FR pode existir em outras doenças, sendo pouco específico.

4ª afirmação – VERDADEIRA. Anticorpos anti-CCP tem especificidade elevada (>90%), podem ser detectados precocemente e estão fortemente associados à gravidade e maior risco de erosão. O PCDT enfatiza: “a presença de anti-CCP aumenta a especificidade para o diagnóstico de AR e tem valor prognóstico para formas mais agressivas da doença”.

Análise das alternativas incorretas:
Todas as demais apresentam alguma negação sobre as proposições corretas, contrariando diretrizes brasileiras e internacionais.
Estratégia na prova: Atente para detalhes nos números de prevalência (em provas, costuma-se admitir correções em faixas de valores); conheça os critérios ACR/EULAR e os avanços em marcadores sorológicos.

Resumo prático:
FR e anti-CCP são os principais marcadores laboratoriais na AR.
Atenção ao valor prognóstico do anti-CCP e à baixa especificidade do FR.
Critérios diagnósticos evoluem com as diretrizes (sempre revise PCDT e recomendações de sociedades médicas).

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