Na APS, é frequente o primeiro contato do paciente com sofr...

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Q3769109
Medicina Médico da Família ,
Ano: 2025 Banca: AMEOSC Órgão: Prefeitura de Itapiranga - SC Prova: AMEOSC - 2025 - Prefeitura de Itapiranga - SC - Médico - Edital nº 5 |
Q3769109 Medicina
Na APS, é frequente o primeiro contato do paciente com sofrimento psíquico, e a equipe precisa reconhecer sinais de transtornos mentais prevalentes, como depressão, transtornos ansiosos, uso problemático de álcool e drogas, somatizações e transtornos de personalidade, para manejo inicial, estratificação de risco e definição de seguimento. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Transtornos ansiosos e quadros de pânico exigem, em geral, avaliação exclusiva por psiquiatra, pois não podem ter manejo inicial na APS.
(__) Sintomas somáticos (dor crônica, fadiga) não têm relação clínica com transtornos mentais e devem ser manejados como patologias orgânicas até prova em contrário, pois nunca representam manifestação da esfera psíquica.
(__) Pacientes com uso nocivo de álcool ou outras drogas só podem ter intervenção breve em CAPS-AD; a APS não é lugar indicado para intervenção breve e encaminhamento estruturado.
(__) A maior parte dos casos de depressão leve a moderada pode ser acompanhada integralmente na APS, com plano terapêutico longitudinal, sem necessidade imediata de ambulatório especializado.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: Na APS, o manejo inicial, a estratificação de risco, a intervenção breve e o seguimento longitudinal de transtornos mentais prevalentes e do uso problemático de substâncias fazem parte da capacidade resolutiva do serviço; por isso, as assertivas que negam essa competência com termos absolutos são falsas, e a que reconhece o acompanhamento da depressão leve a moderada está correta.

Tema central: Saúde mental na APS
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque transforma a terceira assertiva em verdadeira. Isso contraria o manejo de uso nocivo de álcool e outras drogas na APS: intervenção breve, aconselhamento motivacional e encaminhamento estruturado podem e devem ser iniciados nesse nível. CAPS-AD não é o único local possível para essa abordagem; fica mais indicado nos casos de maior gravidade ou complexidade.
B
Errada
Incorreta porque valida três afirmações incompatíveis com a prática clínica e organizacional da APS. Transtornos ansiosos e pânico não exigem, em regra, avaliação exclusiva por psiquiatra; sintomas somáticos podem sim integrar apresentações de sofrimento psíquico; e a APS é lugar adequado para intervenção breve em uso problemático de substâncias. O erro médico é negar a capacidade resolutiva básica da APS em saúde mental.
C
Certa
A alternativa C acerta a sequência F, F, F, V porque está de acordo com o conhecimento consolidado em Atenção Primária e Saúde Mental comunitária: transtornos ansiosos e quadros de pânico, na ausência de critérios de maior gravidade, podem ter reconhecimento e manejo inicial na APS; sintomas somáticos como dor crônica e fadiga podem se relacionar a depressão, ansiedade e transtornos de sintomas somáticos, sem excluir avaliação orgânica conforme o contexto; e o uso nocivo de álcool e outras drogas admite rastreio, intervenção breve, aconselhamento e encaminhamento estruturado na APS. Já a depressão leve a moderada, em grande parte, pode ser acompanhada longitudinalmente nesse nível de atenção, reservando encaminhamento especializado para maior gravidade, risco, refratariedade ou complexidade.
D
Errada
Incorreta porque erra a primeira e a quarta assertivas. A necessidade de especialista não é definida pelo rótulo diagnóstico isolado de ansiedade ou pânico, mas por gravidade, risco e complexidade; portanto, a primeira é falsa. A quarta também está errada nessa alternativa porque depressão leve a moderada frequentemente pode ser acompanhada integralmente na APS com plano terapêutico longitudinal e avaliação de risco, sem necessidade imediata de ambulatório especializado em todos os casos.
Pegadinha da questão
A banca explorou o uso de termos absolutos para induzir a falsa ideia de que ansiedade/pânico, sintomas somáticos e uso nocivo de substâncias escapam da competência da APS; a chave era reconhecer que, em saúde mental na APS, o encaminhamento especializado é reservado aos casos de maior gravidade, risco, refratariedade ou complexidade.
Dica para questões semelhantes
  • Em saúde mental na APS, desconfie de assertivas com 'exclusiva', 'só podem' e 'nunca': elas costumam contrariar a lógica de manejo inicial e coordenação do cuidado.
  • Sintoma somático persistente não exclui sofrimento psíquico; o raciocínio correto é considerar relação clínica possível e avaliar o contexto, não separar de forma rígida orgânico versus mental.
  • Para definir necessidade de especialista, use gravidade, risco, refratariedade e complexidade, e não apenas o nome do transtorno.
  • Uso nocivo de álcool e drogas não começa obrigatoriamente no serviço especializado; a APS pode rastrear, fazer intervenção breve e organizar o encaminhamento.

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