Comentário de Gabarito:

Tema central: A questão aborda a avaliação da lipodistrofia por meio da medição da prega cutânea na coxa, um método clínico simples e efetivo para triagem de alterações na distribuição de tecido adiposo subcutâneo.

Justificativa da alternativa correta (“Certo”):

Segundo o Consenso Brasileiro sobre Lipodistrofias Parciais Familiares e recomendações clínicas atualizadas, a prega cutânea inferior a 10 mm na coxa em homens é sugestiva de lipodistrofia. No caso apresentado, João tem uma prega cutânea de 8 mm, valor abaixo do ponto de corte de referência. Esse dado, aliado ao quadro clínico de emagrecimento, poliúria, polidipsia e polifagia, reforça a necessidade de investigação para lipodistrofia, especialmente pela associação entre essa condição e distúrbios metabólicos, como diabetes mellitus.

Reforçando com base científica: “Valores abaixo de 10 mm em homens são sugestivos de lipodistrofia” (Consenso Brasileiro, tópico Avaliação Clínica da Lipodistrofia).

Análise da alternativa incorreta (“Errado”):

Assinalar “Errado” seria desconsiderar a correlação entre prega cutânea reduzida e a suspeita clínica de lipodistrofia. Ignorar o valor abaixo do ponto de corte recomendado pelo consenso deixa de lado orientação baseada em evidência científica e prática clínica.

Dicas para provas: Fique atento a números de referência, como limites de normalidade em exames ou parâmetros clínicos–muitas pegadinhas trazem valores próximos ao limite. Além disso, desconfie de sintomas clássicos de doenças metabólicas (poliúria, polidipsia, polifagia e emagrecimento) associados a alterações em biomarcadores ou medidas antropométricas!

Resumo didático: Para homens, prega cutânea de coxa <10 mm = levantar hipótese de lipodistrofia. Associe sempre o valor obtido ao contexto clínico do paciente para condução diagnóstica e conduta adequada.

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A questão pede para avaliar a afirmação de que a prega cutânea de 8 mm na coxa de João, o paciente hipotético, deve levantar a hipótese de lipodistrofia. A lipodistrofia é uma condição que envolve a perda ou o acúmulo anormal de gordura em certas áreas do corpo, que pode ser causada por fatores genéticos ou adquiridos, como o tratamento de HIV ou a injeção de insulina. No entanto, a medida da prega cutânea de 8 mm na coxa, por si só, não é indicativa de lipodistrofia. A prega cutânea é uma medição da espessura da camada de gordura subcutânea e é usada para estimar a gordura corporal total. Uma prega cutânea de 8 mm na coxa está dentro do intervalo normal para homens adultos. Portanto, a afirmação está errada. Além disso, os sintomas apresentados por João, como poliúria, polidipsia e polifagia, são mais indicativos de diabetes.

Medida da Prega cutânea -LipodistrofiaA Medida de prega cutânea pode ser útil para quantificar e caracterizar a perda de gordura corporal. Aproximadamente 90% dos homens e mulheres adultos têm pregas cutâneas ≥ 10 mm e ≥ 22 mm, respectivamente, na coxa anterior. Valores mais baixos são indicativos de lipodistrofia.Em pessoas com DM que apresentem perda de gordura corporal generalizada ou parcial, deve-se suspeitar de lipodistrofias herdadas ou adquiridas. A prega cutânea em coxa < 22mm (mulheres) e < 10 mm (homens) sugere o diagnóstico. Em caso de suspeita de formas familiares, DEVE SER CONSIDERADA a realização de testes genéticos para diagnóstico.

https://diretriz.diabetes.org.br/classificacao-do-diabetes/