Tema central da questão: A questão aborda o transtorno de pânico, enfatizando diagnóstico diferencial e tratamento farmacológico conforme diretrizes para psiquiatria clínica em concursos públicos.

Justificativa da alternativa correta (B):

A paciente apresenta episódios súbitos e recorrentes de ansiedade intensa, medo de morrer, sintomas físicos (taquicardia, dispneia, parestesias) e evitação de situações potencialmente ansiogênicas — quadro clássico de transtorno de pânico. Exame clínico descartou causas orgânicas, reforçando o diagnóstico psiquiátrico.

Segundo a diretriz “Transtornos de Ansiedade: Diagnóstico e Tratamento” da AMB/CFM:
“Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são considerados tratamento de primeira linha para o transtorno de pânico. A sertralina, em doses de 50 a 200 mg/dia, demonstrou eficácia superior ao placebo (...). O clonazepam, benzodiazepínico de alta potência, também mostrou eficácia no tratamento do transtorno de pânico (...).”

Assim, a resposta B (Sertralina 50mg/dia e Clonazepam 0,25mg sublingual em caso de crise) está correta, pois:

• Sertralina – ISRS eficaz para sintomas centrais e preventivos.
• Clonazepam – benzodiazepínico útil para alívio rápido em crises.

Análise das alternativas incorretas:

A. Carbonato de lítio – indicado para transtorno bipolar/manejo da mania, não recomendado para transtorno de pânico.
C. Olanzapina + Fluoxetina – combinação indicada para episódios depressivos em transtorno bipolar (não para transtorno de pânico), sendo a olanzapina um antipsicótico que não faz parte do protocolo para ansiedade.
D. Ácido valproico – estabilizador do humor para bipolaridade/epilepsia, sem respaldo como escolha para transtorno de pânico.

Estratégias de leitura:

Cuidado com pegadinhas! O uso do lítio, ácido valproico e olanzapina visa outras patologias psiquiátricas. Para transtornos ansiosos, atenção à preferência pelos ISRS e benzodiazepínicos apenas para controle pontual das crises.

Como reforçam obras-referência (KAPLAN & SADOCK; DALGALARRONDO): ISRS são sempre primeira linha para transtorno de pânico, com benzodiazepínicos como possível suplemento inicial ou para resgate.

Conclusão:
A alternativa B está de acordo com as diretrizes nacionais (AMB, CFM e Ministério da Saúde) e boas práticas científicas atuais.

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