Caso clínico para responder à questão.

Paciente de 4 anos comparece à sua consulta em ambulatório de reumatologia conforme programado previamente. O motivo de seu seguimento é o diagnóstico de artrite idiopática juvenil realizado há 8 meses. Quando o paciente buscou atendimento inicialmente (primeira consulta), juntamente com sua mãe, estava com queixa de dor e inchaço significativo em ambos os joelhos e tornozelos, que havia se iniciado há 3 meses e apresentou evolução progressiva. Na época em seu rastreio inicial o paciente apresentou fator reumatóide (FR), Anti-CCP e FAN negativos, além de velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR) normais. Foi diagnosticado então com artrite idiopática juvenil e logo foi iniciado tratamento inicial com naproxeno e após algumas semanas substituído por metotrexate, com boa resposta terapêutica. Após 4 meses de seguimento no ambulatório e 7 meses do início dos sintomas, o paciente evoluiu com acometimento de interfalangianas proximais de dois quirodáctilos da mão direita e um quirodáctilo da mão esquerda, com boa resposta após otimização da dose do metotrexate. Além do seguimento com reumatologista, o paciente também faz seguimento com oftalmologista devido risco de uveíte relacionado a AIJ.