Tema central: A questão aborda a Classificação de Johnson para úlceras gástricas, fundamental para o manejo cirúrgico, diagnóstico e tratamento dessas lesões. Esse sistema categoriza úlceras conforme localização anatômica e características fisiopatológicas (secreção ácida).

Justificativa para a alternativa correta (B):
O enunciado descreve uma úlcera gástrica no corpo gástrico, associada a úlcera duodenal, responsável por cerca de 15% dos casos. Esse quadro caracteriza a úlcera gástrica tipo II segundo a Classificação de Johnson, que reúne as lesões genuinamente gástricas localizadas no corpo e concomitantes à úlcera duodenal, classicamente relacionadas à hipercloridria. Assim, a alternativa B) II. é a escolha correta.

Análise das alternativas incorretas:

A) III: Tipo III refere-se à úlcera pré-pilórica (próxima ao piloro), não à localizada no corpo e associada a lesão duodenal. Apesar de também se relacionar à hipercloridria, sua localização difere do cenário proposto.

C) IV: Tipo IV é localizada na pequena curvatura alta, junto à união gastroesofágica, geralmente associada à hipocloridria. Não se associa a úlcera duodenal.

D) V: Esse tipo contempla múltiplas úlceras gástricas em qualquer segmento, com forte relação com uso de AINEs, e não especificamente com úlcera no corpo gástrico associada à duodenal.

E) I: Tipo I representa a úlcera localizada na pequena curvatura distal, associada a hipocloridria, sem associação com úlcera duodenal.

Dica para a prova: Fique atento à relação entre localização anatômica e padrão de secreção ácida (hipercloridria x hipocloridria), e à presença ou não de lesão duodenal ao classificar úlceras gástricas.

Segundo o Harrison's Principles of Internal Medicine, 21ª Ed., seção “Peptic Ulcer Disease”: “A úlcera tipo II ocorre no corpo gástrico com associação duodenal e predomina em ambiente de secreção ácida aumentada.”

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

Para responder essa questão é importante saber a Classificação de Johnson.

• TIPO 1: ocorre na pequena curvatura baixa e está associado a hipocloridria.
• TIPO 2: ocorre no corpo gástrico e está associado a hipercloridria e úlcera duodenal.
• TIPO 3: ocorre no na região pré-pilórica e está associado a hipercloridria.
• TIPO 4: ocorre na pequena curvatura alta e está associado a hipocloridria.
• TIPO 5 ocorre úlceras múltiplas e está associado a AINES.

Portanto, reposta correta letra B. Quem quiser estudar mais estou disponibilizando minhas anotações e flashcards nesse link: https://www.brainscape.com/p/4EQ9O-LH-CNI2M