Tema central da questão: Hemorragia digestiva baixa (HDB) e condutas endoscópicas. Dominar indicações, limitações e riscos dos métodos terapêuticos é fundamental para atuação segura em Endoscopia.

Justificativa da alternativa C (INCORRETA):
A alternativa C está incorreta, pois afirma que "termocoagulação deve ser evitada no tratamento do sangramento diverticular". Na prática clínica, e segundo protocolos e diretrizes atuais, a termocoagulação é considerada uma das opções eficazes para controlar o sangramento diverticular durante a colonoscopia, juntamente com a injeção de adrenalina ou aplicação de clipes hemostáticos.
Como detalhado no “Protocolo para diagnóstico e manejo da hemorragia digestiva baixa aguda”:
“A intervenção terapêutica com injeção de epinefrina ou esclerosante ou termocoagulação de divertículos identificados como fonte do sangramento pode levar a redução precoce da hemorragia.”
Portanto, NÃO é correto afirmar que a termocoagulação deve ser evitada—ela é, sim, recomendada em situações adequadas.

Análise das alternativas corretas:

A) Correta. A colonoscopia de urgência (até 24 horas) está indicada na HDB grave, como evidenciado nas principais diretrizes (incluindo o PCDT do Ministério da Saúde), visando diagnóstico rápido e possibilidade de terapêutica imediata.

B) Correta. A avaliação do íleo terminal é recomendada na colonoscopia para excluir causas de sangramento do intestino delgado, permitindo diagnóstico diferencial em casos de dúvida.

D) Correta. Grandes pólipos, pedículo largo e localização no cólon direito aumentam claramente o risco de sangramento pós-polipectomia, o que é amplamente citado em manuais como Harrison’s Principles of Internal Medicine e Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease.

Estratégias e pegadinhas da questão:
Observe sempre verbos como “deve ser evitada”, que sugerem contraindicação total e exigem atenção do candidato à literatura mais atualizada. Leia com cuidado e relacione com protocolos – aqui, a pegadinha foi sugerir condenação a uma técnica validada.

Resumo protocolar:
A colonoscopia é fundamental na HDB grave; a termocoagulação é indicada em sangramento diverticular. Riscos pós-polipectomia aumentam para pólipos grandes, pedículo largo e cólon direito.

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