Alternativa correta: D

Tema central da questão: O assunto trata do manejo clínico da dengue no grupo D, que se refere aos pacientes em estado grave, geralmente com choque devido à extravasamento de plasma. A questão foca na conduta de hidratação/reposição volêmica, etapa fundamental para salvar vidas nesses casos.

Resumo teórico: Conforme o Ministério da Saúde (Guia de Manejo Clínico da Dengue, 2023), o Grupo D compreende pacientes com choque decorrente de dengue grave. Para eles, a expansão volêmica rápida com solução salina a 0,9% (20 mL/kg em até 20 minutos) é indicada, repetindo-se se necessário, porém com máximo de três vezes. Caso não haja resposta, indica-se uso de coloides e suporte intensivo. O acompanhamento rigoroso é essencial devido ao risco de sobrecarga circulatória.

Justificativa da alternativa D: Ela está incorreta porque, após a terceira expansão sem resposta adequada, não se deve seguir o protocolo do Grupo B. O paciente em Grupo D necessita de cuidados intensivos, avaliação para uso de drogas vasoativas ou coloides, e NÃO retornar à abordagem mais branda dos grupos menos graves. Portanto, seguir o manejo do Grupo B após três expansões é um erro de conduta.

Análise das alternativas:

A - Correta. Descreve o protocolo oficial de expansão volêmica rápida com SF 0,9% (20 mL/kg em 20 minutos) e reavaliação clínica frequente para ajuste do tratamento.

B - Correta. Aborda a preocupação com sobrecarga hídrica em pacientes graves, principalmente com comorbidades, função renal ou cardíaca comprometidas, conforme diretrizes.

C - Correta. A reposição volêmica deve ser iniciada imediatamente, inclusive durante a transferência, independentemente do nível de complexidade do serviço, segundo o MS.

D - Incorreta. Retomar o acompanhamento e manejo do Grupo B é contraindicado após três expansões sem resposta. O Grupo D requer condutas avançadas e cuidados intensivos.

Dica de interpretação: Fique atento a detalhes do protocolo e não confunda as condutas entre os grupos. Palavras como “retornar” ou “seguir como” podem ser pegadinhas para induzir ao erro!

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

O gabarito está errado e não tem a opção de relatar o erro aos administradores.