Deve-se utilizar obrigatoriamente anestésico sem vasoconstritor para garantir que não haja qualquer elevação na pressão arterial durante o procedimento. 

O uso de epinefrina na concentração '1:100.000 é contraindicado para pacientes hipertensos controlados, visto que o limite máximo absoluto de vasoconstritor por sessão para esses pacientes é de 0,02 mg.

Em pacientes hipertensos controlados, o uso de anestésicos com epinefrina é considerado seguro desde que respeitado o limite máximo de 0,04 mg de vasoconstritor por sessão, garantindo o controle da dor com baixo risco de alterações hemodinâmicas significativas.

O uso de anestésicos locais com epinefrina deve ser evitado, pois o pico de liberação hormonal causado pelo estresse da dor é irrelevante frente ao efeito sistêmico do anestésico.