Um paciente questiona negativa de cobertura de procedimento...

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Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Auditoria Interna) |

Q4004420 Auditoria

Um paciente questiona negativa de cobertura de procedimento cirúrgico em hospital conveniado. O Auditor é acionado para apuração da denúncia. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a abordagem que caracteriza a auditoria operativa nesse caso:

Avaliar apenas aspectos financeiros, sem considerar pertinência clínica.

Realizar análise integrada de registros clínicos, protocolos assistenciais e conformidade contratual, emitindo parecer técnico fundamentado

Limitar-se a verificar se o hospital possui contrato vigente, sem análise do caso específico.

Encaminhar a denúncia diretamente ao gestor, sem investigação.

Considerar apenas a opinião do médico assistente, sem análise documental.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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