Alternativa correta: B – Prótese modular transtibial endoesquelética com encaixe total por contato, com sistema de suspensão por liner de silicone.

Tema central: A questão aborda o momento oportuno e a escolha do dispositivo mais adequado para o processo de reabilitação de um paciente amputado transtibial (abaixo do joelho) devido a complicações do diabetes, após cicatrização e controle clínico.

Resumo teórico: Em amputações transtibiais, a indicação mais comum para reintegrar o paciente à marcha funcional é a prótese transtibial. A escolha do tipo de prótese leva em consideração fatores como cicatrização do coto, ausência de infecção, força muscular preservada e controle do diabetes. Prótese modular endoesquelética com encaixe total por contato e liner de silicone oferece melhor adaptação, conforto, distribuição de carga e prevenção de lesões, além de permitir ao paciente caminhar com mais segurança e independência. Referências: Diretrizes Interdisciplinares para Reabilitação de Amputados (Ministério da Saúde, 2016); Manual de Prescrição de Próteses e Órteses (SBR, 2019).

Justificativa da alternativa correta (B): O paciente tem coto cicatrizado, força muscular preservada e quadro clínico estável, preenchendo critérios para início do uso de prótese transtibial. O sistema modular endoesquelético é mais leve e ajustável; o encaixe total por contato melhora a distribuição do peso, e o liner de silicone garante melhor fixação e proteção do coto. Promove reabilitação funcional eficiente e segura.

Análise das alternativas incorretas:

A: Órtese KAFO seria indicada para instabilidade do joelho, o que não é o caso (o membro contralateral está preservado e sem déficits).

C: Prótese transfemoral (acima do joelho) não corresponde ao nível da amputação (que é transtibial).

D: AFO (órtese tornozelo-pé) não é indicada para amputações, pois não há estrutura de pé a ser suportada.

E: Prótese estética apenas cosmética não proporciona marcha funcional; neste estágio, o objetivo é reintegração ativa, não só aparência.

Dicas para interpretação: Identifique sempre o nível da amputação (transtibial versus transfemoral); avalie se o caso pede reabilitação funcional ou apenas estética; descarte órteses quando não há segmento a ser estabilizado.

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