Durante auditoria em um município de médio porte, observa-se baixa adesão de pacientes ao tratamento de hipertensão e diabetes. Os indicadores revelam aumento de complicações cardiovasculares e renais, além de internações frequentes por descompensação clínica. A equipe multiprofissional relata dificuldades em manter acompanhamento contínuo, falta de integração com sistemas informatizados e baixa participação dos pacientes em atividades educativas. Segundo os princípios da atenção integral, da prevenção de doenças crônicas e da gestão em saúde, a alternativa que indica a estratégia que deve ser priorizada é: