O estímulo tipo sequência de quatro estímulos (train of four - TOF) feito por estimulador de nervo periférico é realizado através de quatro estímulos em frequência de 2 Hz (hertz)

Grupos musculares diferentes possuem sensibilidades diferentes aos bloqueadores neurmomusculares (BNM) 

Opção mais comum de monitorização pode ser substituída eventualmente por alternativas, principalmente quando braço e mão não estão disponíveis para anestesiologista. Uma opção é utilizar musculatura orbicular do olho através de estímulo do nervo facial 

TOF é utilizado clinicamente para estabelecer quanta fadiga ocorre através do estímulo repetitivo. Fadiga se correlaciona com grau do bloqueio neuromuscular produzido pelos BNM adespolarizantes

A capacidade de estimar a razão do TOF por meio de avaliação visual e tátil é suficientemente precisa e pode ser realizada como alternativa adequada na ausência de um acelerômetro