Estão associadas a doenças graves e potencialmente fatais, sendo rara sua ocorrência em condições crônicas comuns e benignas.

A morfologia da púrpura auxilia tanto em sua distinção quanto no mecanismo fisiopatogênico envolvido. Podem ser resultantes de um processo hemorrágico simples, uma hemorragia secundária à inflamação dos vasos ou uma hemorragia oclusiva com secundária inflamação mínima.

As púrpuras pigmentares crônicas e a púrpura hipergamaglobulinemia de Waldenström acometem vasos mais calibrosos da derme e costumam ser bastante inflamatórias.

A vasculite por IgG, mais conhecida como púrpura de Henoch Schönlein, é a vasculite mais comum da infância e geralmente se apresenta como pápulas eritematosas que surgem de forma ascendente, a partir da região distal dos membros inferiores e evoluem para púrpura palpável.

A poliarterite nodosa sistêmica é uma vasculite necrotizante de artérias de grande calibre com glomerulonefrite, associada ao ANCA.