Tema central: prevenção da cárie baseada no controle etiológico. A cárie é uma doença biofilme-mediada, dependente de açúcares, com desbalanço entre desmineralização e remineralização. Logo, a medida-base de prevenção é aquela que atua diretamente no biofilme.

Alternativa correta – D) remoção do biofilme dental patogênico

A remoção mecânica regular do biofilme (escovação com dentifrício fluoretado + limpeza interdental) reduz a carga bacteriana acidogênica, evita quedas prolongadas de pH e favorece a remineralização com flúor e saliva. É o pilar primário da prevenção em todas as idades e contextos de risco. Diretrizes internacionais e nacionais (OMS 2022; Ministério da Saúde – Atenção Básica em Saúde Bucal; ADA/EFP e ICCMS) apontam o controle do biofilme como medida central, complementada por flúor e moderação do consumo de açúcares fermentáveis.

Como pensar na prova: quando o enunciado pede a “principal forma de prevenção”, priorize intervenções que interrompem a causa (biofilme + açúcar). Evite opções restauradoras ou irreversíveis, que são secundárias/terciárias.

Por que as demais estão incorretas?

• A) instalação de resinas fotopolimerizáveis: é tratamento restaurador de lesões cavitadas (controle de dano), não impede a formação de novas lesões. Embora restaura a forma e possa selar, não substitui higiene, flúor e controle de açúcar. Diretrizes de Dentística Minimamente Invasiva indicam restauração apenas quando há cavitação/comprometimento estrutural.
• B) inserção de materiais perfurocortantes: não há base científica; é iatrogênico e inseguro. Contraria princípios de biossegurança e não tem qualquer relação com prevenção de cárie.
• C) eliminação de cúspides “desnecessárias”: a odontoplastia profilática ampla é não indicada. Remover estrutura saudável aumenta risco de sensibilidade, altera função e não previne cárie. A abordagem correta para sulcos susceptíveis é o selante de fóssulas e fissuras em pacientes de alto risco, preservando tecido.

Fisiopatologia em 3 passos (resumo): açúcar frequente → biofilme acidogênico ↓pH → desmineralização; controle do biofilme + flúor + saliva → remineralização. Retirar o biofilme desloca o balanço para saúde.

Complemento prático: educação em saúde, escovação 2x/dia com dentifrício fluoretado (≥1.000–1.500 ppm), redução da frequência de açúcares, selantes em alto risco e manejo de fluxo salivar compõem o plano integral, mas a ação diária essencial é a disrupção do biofilme.

Referências-chave: OMS (Global Oral Health Status Report, 2022); Ministério da Saúde – Saúde Bucal na APS; ADA/EFP Caries Management Guidelines; Fejerskov & Nyvad, Dental Caries: The Disease and Its Clinical Management.

Gabarito: D

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