Tema central: O tópico central desta questão é a hipotermia terapêutica (HT) em recém-nascidos (RN) com encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI). Trata-se de um dos principais avanços na proteção neurológica de RNs submetidos à asfixia perinatal. O intensivista pediátrico deve dominar indicações, tempo otimizado de início, duração adequada e possíveis eventos adversos desta terapêutica.

Análise das afirmativas:

1) "Os efeitos indesejados mais frequentes da hipotermia são hipotensão, arritmia e trombocitopenia."
Verdadeira. Segundo a SBP: “Os principais efeitos adversos são hipotensão, distúrbios do ritmo cardíaco e trombocitopenia.” Assim, o reconhecimento e monitoramento destes eventos são essenciais durante a HT. Estudos (ex. Portuguese Journal of Pediatrics, 2016) confirmam alta incidência dessas complicações.

2) "O uso profilático de fenobarbital é recomendado."
Falsa. Não se indica anticonvulsivante profilático na ausência de convulsão clínica ou eletrográfica durante a HT. As diretrizes brasileiras e internacionais, como destacam o Portal de Boas Práticas e a SBP, reforçam que o tratamento com fenobarbital é restrito a convulsões documentadas, jamais profilaticamente.

3) "A HT deve ser iniciada nas primeiras 10h de vida e mantida por 72h."
Falsa. O período crítico para início da HT são as primeiras 6 horas de vida, conhecido como janela terapêutica neuroprotetora. Ultrapassar esse tempo reduz a eficácia neuroprotetora do método. A manutenção da HT por 72 horas está correta, mas o tempo de início citado (10h) está fora do recomendado (SBP e Portal de Boas Práticas, seção "Indicações e aplicação da HT").

Gabarito: C (V – F – F)

Destaques de estratégias de prova: Questões como essa, frequentemente, trazem opções que testam o conhecimento atualizado das janelas terapêuticas e das recomendações formais das sociedades científicas. Atenção especial para números e situações que se desviam das recomendações, como “10h” no lugar das “6h”. Leia com cautela os detalhes!

Referências: Sociedade Brasileira de Pediatria. Portal de Boas Práticas. Portuguese Journal of Pediatrics. Ressalte sempre trechos oficiais de protocolos em suas revisões pré-prova.

Resumo final: A HT beneficia RNs com EHI quando aplicada segundo protocolos, prevenindo sequelas neurológicas. Os principais efeitos adversos devem ser monitorados, e condutas medicamentosas, como uso de fenobarbital, são reservadas a indicações bem específicas.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A hipotermia terapêutica é uma técnica que pode ser utilizada em recém-nascidos com encefalopatia hipóxico-isquêmica (EIH), a fim de melhorar o prognóstico neurológico. A afirmação verdadeira é que os efeitos indesejados mais frequentes da hipotermia são hipotensão, arritmia e trombocitopenia, o que indica que há possíveis riscos associados à técnica. Já a afirmação falsa é que o uso profilático de fenobarbital é recomendado, uma vez que não há evidências científicas que comprovem a eficácia desse medicamento como profilaxia para convulsões em bebês submetidos à hipotermia terapêutica. Além disso, a última afirmação também é falsa, pois a hipotermia deve ser iniciada nas primeiras seis horas de vida e mantida por 72 horas. Portanto, a resposta correta é a alternativa C: V - F - F.