Tema central: O tema avaliado é o uso do surfactante exógeno na Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR) neonatal, pilar fundamental para o tratamento de recém-nascidos prematuros com deficiência surfactante pulmonar.

Justificativa da alternativa correta – E (I, II e III):

Afirmativa I: Correta. Conforme o Protocolo Nacional para “Manejo da Síndrome do Desconforto Respiratório e Uso de Surfactante em Recém-Nascidos”, a administração do surfactante exógeno é indicada para todo RN com diagnóstico de SDR sob ventilação mecânica invasiva e necessidade de FiO₂ acima de 30-40%. O objetivo é melhorar a complacência pulmonar e reduzir a toxicidade do oxigênio.

Afirmativa II: Correta. Os efeitos colaterais clássicos da instilação do surfactante incluem bradicardia, obstrução das vias aéreas por refluxo do surfactante, além de hemorragia pulmonar, especialmente nos primeiros minutos do procedimento. O reconhecimento desses eventos é essencial para a assistência segura e vigilância multiprofissional.

Afirmativa III: Correta. A dose adicional de surfactante é indicada após 6 horas caso persista necessidade de ventilação mecânica e alta concentração de oxigênio. Diretrizes oficiais (p.ex., Ministério da Saúde) e revisões clínicas recentes reforçam tal conduta como parte do manejo escalonado.

Análise das alternativas:

• A, B, C, D – Incorretas: Todas as alternativas que não contemplam as três afirmações perdem consistência, pois ignoram informações respaldadas por protocolo e prática clínica atualmente recomendada.

Estratégias para provas: Atenção para termos como “devem” ou “podem”; verifique se os protocolos validam indicações de uso e reuso, e memorize efeitos adversos clássicos do surfactante para não ser induzido ao erro em pegadinhas.

Normativa de referência: Segundo o protocolo nacional citado: "O tratamento da SDR consiste na administração do surfactante exógeno." (página 3). Estudos e revisões sistemáticas (ex: UpToDate, Revista da Faculdade de Ciências Médicas de Sorocaba) dão ampla sustentação à utilização e à monitorização do surfactante nestas condições clínicas.

Resumo: Todas as afirmativas estão corretas, espelhando a prática atual e normas oficiais de cuidado ao recém-nascido com SDR.

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A síndrome do desconforto respiratório é uma condição comum em bebês prematuros em que as estruturas dos pulmões ainda não estão completamente desenvolvidas. O surfactante é uma substância presente nos pulmões que ajuda a manter as vias aéreas abertas e facilita a respiração. Na Síndrome do Desconforto Respiratório, a administração do surfactante exógeno é necessária em bebês que precisam de ventilação mecânica invasiva e têm uma FiO2 de pelo menos 30-40%. As afirmativas II e III também são corretas, pois a instilação de surfactante pode causar alguns efeitos colaterais, como bradicardia, obstrução das vias aéreas e hemorragia pulmonar, e uma dose adicional pode ser necessária se o bebê ainda estiver em ventilação mecânica com alta FiO2. Portanto, a resposta correta é a alternativa E.