Tema central: A questão aborda a preocupação com infecções fúngicas em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), focando em medidas preventivas e práticas associadas ao manejo de pacientes críticos.

Alternativa correta: C - I e III, apenas

Justificativa para a alternativa correta:

I. Profilaxia com fluconazol para RN com peso < 1000g: Recém-nascidos de muito baixo peso, especialmente abaixo de 1000g, são altamente suscetíveis a infecções fúngicas invasivas. Diretrizes neonatais recomendam a profilaxia antifúngica nesse grupo de risco elevado, sendo o fluconazol uma escolha comum devido ao balanceamento entre eficácia e segurança.

III. Restringir o uso de antibióticos de largo espectro: O uso excessivo de antibióticos de amplo espectro contribui para o desequilíbrio da microbiota natural e pode facilitar a colonização e infecção por fungos, como as espécies de Candida. A prática clínica deve visar um uso racional desses medicamentos para reduzir o risco de infecções oportunistas.

Análise das alternativas incorretas:

II. Usar bloqueadores H₂ ou inibidores de bomba de próton: Alterar o pH gástrico com bloqueadores H₂ ou inibidores de bomba de próton pode aumentar o risco de infecções fúngicas, já que o ácido gástrico é uma barreira natural contra microrganismos. Portanto, essa prática pode ser contraproducente em termos de prevenção de infecções fúngicas.

Dicas para interpretação: Fique atento a medidas preventivas que podem ter efeitos adversos indiretos, como a manipulação do pH gástrico. Além disso, considere sempre o contexto clínico específico, como o peso e a vulnerabilidade do paciente, ao decidir por profilaxias.

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A resposta correta é a alternativa C, que afirma que apenas as afirmativas I e III estão corretas. A profilaxia com fluconazol é indicada para recém-nascidos com peso < 1000g, pois eles têm maior risco de infecções fúngicas. Já a restrição do uso de antibióticos de largo espectro é uma medida importante para prevenir infecções fúngicas, pois esses antibióticos podem causar um desequilíbrio na flora bacteriana natural do corpo, favorecendo a proliferação de fungos. Por outro lado, a afirmativa II está incorreta, pois o uso de bloqueadores H2 ou inibidores de bomba de próton não tem relação direta com a prevenção de infecções fúngicas em UTI.