Tema central: A questão aborda a Síndrome de Encefalopatia Posterior Reversível (PRES), destacando sua apresentação clínica e, principalmente, os aspectos neuroimagem característicos na ressonância magnética.

Compreendendo a PRES: A PRES é uma condição neurológica aguda com sintomas como cefaleia, convulsões, alterações do nível de consciência e distúrbios visuais. Ela ocorre tipicamente associada a situações de hipertensão aguda, insuficiência renal, uso de imunossupressores ou condições críticas em crianças e adultos.

Justificativa da alternativa correta (E): A alternativa E destaca comprometimento parieto-occipital bilateral com hiperintensidade nas sequências T2 e FLAIR. Estudo da Radiologia Brasileira e principais diretrizes (exemplo: UpToDate, Harrison’s) confirmam que o padrão clássico da PRES são áreas de edema vasogênico, predominantemente em regiões posteriores, notadamente lobos parietal e occipital, com hiperintensidade em T2 e FLAIR. Esses sinais sugerem edema sem acometimento cortical extenso ou lesão irreversível, justificando o termo “reversível”.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Errada! Lesões na PRES são hiperintensas em T2/FLAIR, não em T1. O envolvimento isolado do lobo occipital é incomum.
• B) Incorreta! Embora possa haver afeção parietal, o padrão predominante é sempre posterior (parieto-occipital), não apenas parietal anterior.
• C) Inadequada! O acometimento temporal pode até ocorrer, mas é atípico para o diagnóstico de PRES.
• D) Falsa! Lesões de PRES são hiperintensas, não hipointensas, nas sequências T2/FLAIR, além de raramente envolverem lóbulos temporais de modo isolado.

Estratégia de resolução: Atente-se para palavras-chave como “parieto-occipital”, tipo de sequências de RM (T2/FLAIR) e alterações de sinal (hiperintensidade). Pegadinhas comuns incluem menção a T1 ou regiões atípicas.

Referência técnica: Segundo a Radiologia Brasileira: “A RM revelou zonas hiperintensas em T2 e FLAIR predominantemente nas regiões parieto-occipitais dos hemisférios cerebrais, sugerindo PRES.”

Dominar tais detalhes permite a rápida identificação do diagnóstico em provas e na prática clínica.

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A encefalopatia posterior reversível é uma condição que pode afetar tanto adultos quanto crianças, e se apresenta com sintomas como crises epilépticas, cefaleia, alteração do nível de consciência e distúrbios visuais. Na ressonância magnética do crânio, as lesões típicas dessa condição são aquelas que predominam na região parieto-occipital de ambos os hemisférios, com hiperintensidade nas sequências ponderadas em T2 e FLAIR. Portanto, a resposta correta é a alternativa E. É importante destacar que o conhecimento desses aspectos é relevante para a identificação e tratamento adequado da condição, especialmente em pacientes que estão se preparando para concursos públicos na área de saúde.