Gabarito: Letra B – F (falsa), V (verdadeira), V (verdadeira)

Tema central: A questão aborda conceitos fundamentais da fisiologia pulmonar neonatal, essenciais para o cuidado intensivista em recém-nascidos sob ventilação mecânica. É fundamental dominar diferenças entre resistência e elasticidade do sistema respiratório, compreender consequências de tempos expiratórios inadequados e a regulação do drive respiratório pelos quimiorreceptores centrais.

Análise das afirmativas:

1. (F) Resistência ≠ elasticidade.
Resistência diz respeito à oposição ao fluxo de ar nas vias aéreas; já elasticidade (ou complacência) indica a capacidade de retorno à forma original após distensão pulmonar e da caixa torácica.
Segundo “Principios de Ventilação Mecânica – SBPT, 2015”, p.24: “A resistência aérea refere-se à oposição ao fluxo das vias, enquanto a complacência reflete propriedades elásticas.”

2. (V) Tempo expiratório curto ➔ auto-PEEP e hiperdistensão.
Se a expiração é insuficiente, ocorre acúmulo progressivo de ar (auto-PEEP), promovendo hiperdistensão pulmonar e risco de barotrauma. “Guia de Ventilação Mecânica Neonatal – SBP, 2021”, destaca: “auto-PEEP pode surgir com tempo expiratório insuficiente, elevando o risco de lesão pulmonar.”

3. (V) Quimiorreceptores centrais: maior sensibilidade ao pH (H⁺) que à PaCO₂ isolada.
Eles detectam alterações na concentração de íons H⁺ no líquido cefalorraquidiano secundário à elevação de PaCO₂, estimulando o drive respiratório. Como detalhado no Neonatology: Pathophysiology and Management of the Newborn (Cloherty), p.154: “A resposta ventilatória ocorre primariamente pela acidificação do LCR, mais do que pela concentração absoluta de CO₂.”

Por que as alternativas erradas estão incorretas?
• F – V – F / V – F – F / etc.: Confundem as definições de resistência e complacência (conceitos distintos) ou erram o mecanismo do drive respiratório, desconsiderando a via central da quimiossensibilidade.

Estratégia para provas: Atenção a termos como “resistência”, “elasticidade” e “drive respiratório” (podem confundir porque os conceitos se relacionam, mas não são sinônimos). Mantenha-se atualizado nos protocolos (principalmente SBP, SBPT) e busque sempre diferenciar propriedades físicas do pulmão.

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