O gestor de um laboratório de análises clínicas
organizou um dia de treinamento com seus
funcionários que incluía temas como coleta,
recebimento e triagem de materiais biológicos,
além de orientações para o preparo pré-analítico
das amostras. Isso porque, durante a rotina
laboratorial de análises clínicas, os funcionários se
deparam com a tomada de decisões quanto aos
estados das amostras e que podem influenciar os
futuros resultados. Por isso, o responsável por
esse treinamento pediu que os participantes
apresentassem sugestões de melhoria da
qualidade no setor técnico. Considerando o
exposto, assinale a alternativa que apresenta uma
sugestão para a melhoria dos serviços na fase pré-analítica.

Question

O gestor de um laboratório de análises clínicas
organizou um dia de treinamento com seus
funcionários que incluía temas como coleta,
recebimento e triagem de materiais biológicos,
além de orientações para o preparo pré-analítico
das amostras. Isso porque, durante a rotina
laboratorial de análises clínicas, os funcionários se
deparam com a tomada de decisões quanto aos
estados das amostras e que podem influenciar os
futuros resultados. Por isso, o responsável por
esse treinamento pediu que os participantes
apresentassem sugestões de melhoria da
qualidade no setor técnico. Considerando o
exposto, assinale a alternativa que apresenta uma
sugestão para a melhoria dos serviços na fase pré-analítica. Alternativa A: Se um tubo de tampa amarela e outro de tampa
cinza chegarem ao setor de triagem preenchidos
com volume correto, mas com tampas trocadas
entre si, pode-se recolocar as tampas nos seus
respectivos tubos originais, homogeneizando-os,
e prosseguir com os procedimentos normalmente. Ou Alternativa B: Quando amostras de dois pacientes distintos
chegam ao setor de recebimento e triagem, sem a
devida identificação, a conduta a ser tomada é
solicitar uma nova coleta, sendo que o
processamento dessas amostras sem a devida
identificação pode proporcionar resultados
trocados entre os pacientes. Ou Alternativa C: Se uma amostra de urina destinada à cultura
chegar aberta e com vazamento no setor da
triagem de materiais, pode-se fechar sem pressa
e encaminhar para o setor de microbiologia, pois
ainda continua estéril.  Ou Alternativa D: Tubos para teste de coagulação (tubo de tampa
azul com citrato) podem estar com o volume de
sangue muito abaixo ou muito acima do indicado.  Ou Alternativa E: Soro e plasma hemolisados ou lipêmicos são
perfeitamente adequados para as análises
bioquímicas, hematológicas e sorológicas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Quando amostras de dois pacientes distintos
chegam ao setor de recebimento e triagem, sem a
devida identificação, a conduta a ser tomada é
solicitar uma nova coleta, sendo que o
processamento dessas amostras sem a devida
identificação pode proporcionar resultados
trocados entre os pacientes. Gabarito: BFundamento decisivo: Na fase pré-analítica, amostras sem identificação inequívoca não devem ser processadas; a conduta segura é rejeitar o material e solicitar nova coleta, porque sem rastreabilidade não há como garantir a associação correta entre amostra e paciente, o que torna a alternativa B a única medida de melhoria da qualidade.Tema central: Rejeição pré-analíticaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a troca de tampas entre tubos compromete a integridade e a rastreabilidade do material. Não é tecnicamente seguro recolocar as tampas, homogeneizar e seguir normalmente, já que a confiança no tipo de tubo, no aditivo e na identificação do recipiente foi violada. O volume correto não corrige essa não conformidade.BCertaA alternativa B está correta porque aponta uma não conformidade que compromete a segurança do processo: amostras de pacientes distintos sem identificação adequada devem ser rejeitadas e recoletadas. A identificação inequívoca é requisito básico de rastreabilidade e validade do resultado, pois garante a associação entre amostra e paciente. Sem esse vínculo, existe risco real de troca de resultados entre pacientes.CErradaEstá errada porque urina para cultura em frasco aberto e com vazamento perde a garantia de esterilidade e fica sujeita a contaminação. Em exame microbiológico, a integridade do recipiente é decisiva; portanto, não se pode assumir que o material 'ainda continua estéril' após abertura e vazamento.DErradaEstá errada porque tubos de coagulação com citrato exigem volume adequado para manter a proporção correta entre sangue e anticoagulante. Se o volume estiver muito abaixo ou muito acima do indicado, essa relação fica inadequada e os testes de coagulação podem se tornar inválidos.EErradaEstá errada porque hemólise e lipemia são interferentes analíticos clássicos. Amostras hemolisadas ou lipêmicas não são 'perfeitamente adequadas' de forma geral para análises bioquímicas, hematológicas e sorológicas, já que podem alterar métodos e resultados.Pegadinha da questãoA banca contrapõe uma conduta de segurança absoluta na fase pré-analítica, que é rejeitar amostra sem identificação, a alternativas que parecem aproveitáveis à primeira vista, mas descrevem correções inseguras ou aceitação indevida de não conformidades.Dica para questões semelhantesEm fase pré-analítica, identifique primeiro se há quebra de rastreabilidade; sem identificação inequívoca, a amostra deve ser rejeitada.Recipiente violado, aberto ou com vazamento compromete a integridade da amostra e pode inviabilizar o exame, especialmente em microbiologia.Em tubo com aditivo, confira se a relação sangue/aditivo foi preservada; no citrato, volume inadequado compromete coagulação.Desconfie de alternativas com termos absolutos como 'perfeitamente adequado' quando houver hemólise, lipemia ou outra interferência.

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O gestor de um laboratório de análises clínicas organizou u...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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