No laboratório de análises clínicas, grande parte
dos erros ocorridos desde a coleta até a liberação
e a entrega do laudo e seus respectivos resultados
acontece na fase pré-analítica. Considerando
alguns erros pré-analíticos que podem ocorrer em
laboratório, assinale a alternativa correta.

Question

No laboratório de análises clínicas, grande parte
dos erros ocorridos desde a coleta até a liberação
e a entrega do laudo e seus respectivos resultados
acontece na fase pré-analítica. Considerando
alguns erros pré-analíticos que podem ocorrer em
laboratório, assinale a alternativa correta. Alternativa A: Se houver formação de coágulo na amostra de
hemograma colhida em tubo de EDTA (tampa
lilás), é possível retirá-lo para processar a amostra
no analisador hematológico, considerando que a
formação de coágulos é normal para esse tipo de
tubo. Ou Alternativa B: A coleta de sangue para dosagem sérica de
cortisol pode ser realizada em qualquer horário da
manhã, desde que o paciente esteja em jejum de,
no mínimo, uma hora.  Ou Alternativa C: Quando uma amostra de sangue arterial em
seringa heparinizada, destinada ao exame de
gasometria arterial, chega ao laboratório
apresentando bolhas, é necessário descartar a
amostra e solicitar uma nova coleta.  Ou Alternativa D: Se uma amostra de soro apresentar alta hemólise
após centrifugação, ela pode ser usada para
qualquer análise, mas, se a amostra estiver muito
ictérica, é aconselhado solicitar nova coleta devido
a algum erro no momento da coleta.  Ou Alternativa E: Materiais biológicos destinados às análises
bioquímicas de bilirrubinas e de ácido fólico
podem estar desprotegidos da luz, podendo ser
processados horas depois da coleta, pois são
estáveis à luminosidade.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Quando uma amostra de sangue arterial em
seringa heparinizada, destinada ao exame de
gasometria arterial, chega ao laboratório
apresentando bolhas, é necessário descartar a
amostra e solicitar uma nova coleta.  Gabarito: CFundamento decisivo: O critério que decide a questão é a aceitabilidade da amostra para gasometria arterial: a presença de bolhas de ar na seringa heparinizada altera o equilíbrio gasoso com o ar ambiente, modificando principalmente pO2 e pCO2 e podendo impactar o pH; por isso, a amostra é inválida e deve ser rejeitada, com solicitação de nova coleta.Tema central: Erros pré-analíticos laboratoriaisAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o EDTA é justamente o anticoagulante usado para impedir coagulação em amostras de hemograma. A presença de coágulo não é normal; indica falha pré-analítica, como mistura inadequada, volume incorreto ou manejo inadequado da amostra. Retirar o coágulo não restaura a validade do exame, porque a coagulação já consumiu e reteve elementos celulares, comprometendo as contagens hematológicas.BErradaEstá errada porque o fator pré-analítico decisivo para cortisol sérico é a padronização do horário de coleta, já que o hormônio tem ritmo circadiano. Portanto, não se admite como regra que a coleta possa ser feita em qualquer horário da manhã. O jejum mínimo de uma hora não resolve o problema central de interpretação, que é a variação temporal do analito.CCertaA alternativa C está correta porque descreve uma conduta tecnicamente adequada diante de erro pré-analítico relevante. Na gasometria arterial, a amostra deve permanecer sem contato com ar ambiente. A presença de bolhas em sangue arterial coletado em seringa heparinizada compromete a confiabilidade analítica ao modificar as pressões parciais dos gases, especialmente pO2 e pCO2. Por isso, essa amostra é inadequada para análise confiável e deve ser descartada, com solicitação de nova coleta.DErradaEstá errada porque hemólise importante não permite afirmar que a amostra possa ser usada para qualquer análise. A hemólise interfere em diversos testes por liberação de conteúdo intracelular e por interferência analítica. Já a icterícia não caracteriza, por si só, erro no momento da coleta; trata-se de interferente endógeno ou condição clínica, não de falha pré-analítica automaticamente atribuível à coleta.EErradaEstá errada porque bilirrubinas e ácido fólico são analitos fotossensíveis. Se o material permanecer desprotegido da luz, ocorre degradação do analito, com risco de resultados falsamente reduzidos. Portanto, a proteção da amostra contra luminosidade é exigência pré-analítica relevante.Pegadinha da questãoA banca misturou erros clássicos de fase pré-analítica com afirmações aparentemente técnicas, mas invertidas: normalizou coágulo em tubo com EDTA, minimizou hemólise, tratou icterícia como erro de coleta e ignorou a fotossensibilidade de analitos. O ponto realmente decisivo foi reconhecer que bolhas de ar invalidam a gasometria arterial.Dica para questões semelhantesEm gasometria, pense primeiro em integridade anaeróbia da amostra: presença de ar invalida especialmente pO2 e pCO2.Em tubo com EDTA para hemograma, coágulo significa falha pré-analítica e não se corrige retirando o coágulo.Para cortisol, o horário da coleta é variável pré-analítica crítica por causa do ritmo circadiano.Hemólise intensa e exposição à luz não são detalhes: a primeira pode inviabilizar vários testes, e a segunda degrada analitos fotossensíveis como bilirrubina e ácido fólico.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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