    O Sr. R.S.R. de 45 anos procura a Unidade de Saúde
da Família relatando aparecimento progressivo, há cerca
de quatro meses, de lesão cutânea hipocrômica no antebraço direito, associada à redução da sensibilidade térmica
e tátil no local. Ao exame físico, observa-se lesão única,
bem delimitada, com hipoestesia, sem espessamento neural palpável e sem manifestações sistêmicas associadas.
    A unidade não dispõe, no momento, de baciloscopia
para avaliação imediata. A equipe procede à classificação
operacional do caso para definição terapêutica, conforme os critérios estabelecidos no Protocolo Clínico e Diretrizes
Terapêuticas do Ministério da Saúde.
    Considerando exclusivamente os parâmetros normativos para classificação operacional na ausência de
baciloscopia, o caso deve ser classificado como: (dentro
das alternativas abaixo assinalar a que melhor reponde ao
questionamento)

Question

O Sr. R.S.R. de 45 anos procura a Unidade de Saúde
da Família relatando aparecimento progressivo, há cerca
de quatro meses, de lesão cutânea hipocrômica no antebraço direito, associada à redução da sensibilidade térmica
e tátil no local. Ao exame físico, observa-se lesão única,
bem delimitada, com hipoestesia, sem espessamento neural palpável e sem manifestações sistêmicas associadas.
    A unidade não dispõe, no momento, de baciloscopia
para avaliação imediata. A equipe procede à classificação
operacional do caso para definição terapêutica, conforme os critérios estabelecidos no Protocolo Clínico e Diretrizes
Terapêuticas do Ministério da Saúde.
    Considerando exclusivamente os parâmetros normativos para classificação operacional na ausência de
baciloscopia, o caso deve ser classificado como: (dentro
das alternativas abaixo assinalar a que melhor reponde ao
questionamento) Alternativa A: Hanseníase paucibacilar, por apresentar até cinco
lesões cutâneas. Ou Alternativa B: Hanseníase multibacilar, em razão do tempo de
evolução superior a três meses. Ou Alternativa C: Hanseníase dimorfa, cuja confirmação depende
obrigatoriamente de exame baciloscópico. Ou Alternativa D: Hanseníase multibacilar, em virtude da presença
de alteração sensitiva.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Hanseníase paucibacilar, por apresentar até cinco
lesões cutâneas. Gabarito: AFundamento decisivo: Na ausência de baciloscopia, o PCDT do Ministério da Saúde define a classificação operacional pela contagem de lesões cutâneas: até 5 lesões corresponde a hanseníase paucibacilar (PB), e mais de 5 lesões e/ou baciloscopia positiva corresponde a multibacilar (MB). Como o caso tem lesão única com alteração de sensibilidade, o gabarito é A.Tema central: Classificação operacional da hanseníaseAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque, sem baciloscopia disponível, a classificação operacional para fins terapêuticos é feita pelo número de lesões cutâneas. O caso descreve lesão única, portanto enquadra-se como hanseníase paucibacilar, já que PB corresponde a até 5 lesões. A hipoestesia sustenta a suspeita clínica de hanseníase, mas não altera esse critério operacional.BErradaEstá errada porque o tempo de evolução não é critério normativo para definir multibacilaridade. O PCDT usa, na ausência de baciloscopia, o número de lesões cutâneas.CErradaEstá errada porque a questão pede classificação operacional, não forma clínica. Além disso, a baciloscopia não é obrigatória para classificar operacionalmente quando se aplica o critério por número de lesões.DErradaEstá errada porque alteração sensitiva é critério de suspeita/diagnóstico clínico de hanseníase, mas não define multibacilaridade. Com lesão única, o caso permanece paucibacilar.Pegadinha da questãoA banca mistura critério diagnóstico com critério operacional: a hipoestesia sugere hanseníase, mas a classificação para tratamento, sem baciloscopia, depende do número de lesões. Também pode confundir forma clínica com classificação operacional.Dica para questões semelhantesSe a questão falar em classificação operacional e não houver baciloscopia, conte primeiro as lesões cutâneas.Até 5 lesões indica paucibacilar; mais de 5 lesões indica multibacilar.Não use tempo de evolução como critério para PB ou MB.Separe suspeita/diagnóstico clínico de hanseníase da classificação operacional para tratamento.

O Sr. R.S.R. de 45 anos procura a Unidade de Saúde da F...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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