As afecções congênitas e adquiridas da genitália externa
e interna em crianças abrangem desde malformações do
desenvolvimento sexual até infecções e traumatismos,
exigindo avaliação clínica cuidadosa. Sobre esse
assunto, analise as afirmativas a seguir.
I.Hipospádia é a malformação congênita mais comum do
pênis, caracterizada pelo posicionamento anômalo da
uretra distal à sua posição normal e frequentemente
associada a curvatura ventral.
II.A fimose fisiológica é comum em lactentes e, na
maioria dos casos, requer tratamento cirúrgico imediato
após o nascimento.
III.Infecções do trato urinário baixo podem causar
alterações inflamatórias na genitália externa e devem ser
investigadas, especialmente em meninas com
vulvovaginite recorrente.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS.

Question

As afecções congênitas e adquiridas da genitália externa
e interna em crianças abrangem desde malformações do
desenvolvimento sexual até infecções e traumatismos,
exigindo avaliação clínica cuidadosa. Sobre esse
assunto, analise as afirmativas a seguir.
I.Hipospádia é a malformação congênita mais comum do
pênis, caracterizada pelo posicionamento anômalo da
uretra distal à sua posição normal e frequentemente
associada a curvatura ventral.
II.A fimose fisiológica é comum em lactentes e, na
maioria dos casos, requer tratamento cirúrgico imediato
após o nascimento.
III.Infecções do trato urinário baixo podem causar
alterações inflamatórias na genitália externa e devem ser
investigadas, especialmente em meninas com
vulvovaginite recorrente.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS. Alternativa A:  II. Ou Alternativa B: I. Ou Alternativa C: I e III. Ou Alternativa D: I, II e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] I e III. Gabarito: CFundamento decisivo: A resolução depende de separar três pontos: hipospádia é uma malformação congênita peniana com meato uretral ectópico ventral; fimose fisiológica em lactentes é achado comum do desenvolvimento e não indica cirurgia imediata; e vulvovaginite recorrente em meninas pode justificar investigação de ITU baixa associada. Com isso, I e III ficam corretas e II, incorreta.Tema central: Urologia pediátricaAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque se apoia exclusivamente na assertiva II, que é falsa. A não retratilidade prepucial em recém-nascidos e lactentes, por aderência balanoprepucial e imaturidade da retratilidade, caracteriza fimose fisiológica e não indica postectomia imediata de rotina ao nascimento.BErradaIncorreta porque considera verdadeira apenas a assertiva I e exclui a III. Esse raciocínio falha porque a base aceita a III como correta: em meninas com vulvovaginite recorrente, a investigação de ITU baixa é pertinente pela sobreposição clínica entre irritação genital externa e sintomas urinários, sem implicar causalidade obrigatória.CCertaA alternativa C é a única que reúne exatamente as proposições sustentadas pela base. A I está correta porque hipospádia é a malformação congênita peniana mais comum, definida por meato uretral em posição ectópica na face ventral, frequentemente associada a curvatura ventral. A III também está correta porque alterações inflamatórias da genitália externa feminina podem coexistir com sintomas urinários baixos ou ser confundidas com eles, de modo que, na recorrência de vulvovaginite, a investigação urinária é clinicamente pertinente. A II invalida qualquer alternativa que a contenha, pois transforma fimose fisiológica neonatal/lactente em indicação de cirurgia imediata, o que contraria o desenvolvimento normal do prepúcio.DErradaIncorreta porque inclui a assertiva II como se fosse verdadeira. A presença de uma proposição falsa sobre conduta na fimose fisiológica elimina toda a alternativa, mesmo que I e III estejam corretas.Pegadinha da questãoA banca explora principalmente a confusão entre fimose fisiológica do lactente e fimose patológica com indicação cirúrgica; secundariamente, testa se o candidato interpreta a assertiva III como necessidade de investigação urinária em recorrência, e não como etiologia urinária obrigatória de toda vulvovaginite.Dica para questões semelhantesEm malformações penianas, procure o critério anatômico definidor: na hipospádia, o ponto central é o meato ectópico ventral, com possível curvatura ventral associada.Em lactentes, prepúcio não retrátil isolado costuma corresponder a fimose fisiológica; indicação cirúrgica imediata não decorre desse achado por si só.Em meninas com vulvovaginite recorrente, diferencie causa obrigatória de necessidade de investigação: a recorrência justifica avaliar trato urinário pela sobreposição ou associação clínica.

As afecções congênitas e adquiridas da genitália externa e ...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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