Uma criança de 4 anos é internada com vômitos intensos há d...
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Ano: 2026
Banca:
Instituto Access
Órgão:
Prefeitura de Contagem - MG
Prova:
Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Cirurgia Pediátrica |
Q3912083
Medicina
Uma criança de 4 anos é internada com vômitos intensos
há dois dias, apresentando sinais de desidratação
moderada, taquicardia e irritabilidade. Os exames
laboratoriais mostram alterações nos níveis de sódio e
potássio, além de alterações do pH sanguíneo.
Considerando os distúrbios hidroeletrolíticos e do
equilíbrio ácido-básico na criança, assinale a alternativa
correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O ponto decisivo é reconhecer que vômitos intensos por dois dias, com desidratação moderada e alterações de sódio, potássio e pH, exigem correlação clínica e laboratorial para definir o tipo de distúrbio hidroeletrolítico e ácido-básico, sem usar uma solução única para todos os casos. Nesse contexto, a alternativa correta é a que prioriza avaliação cuidadosa, monitorização contínua e reposição apropriada de fluidos e eletrólitos.
Tema central: Distúrbios hidroeletrolíticos pediátricos
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque banaliza um distúrbio que é fisiopatologicamente esperado nesse contexto. Vômitos prolongados podem causar perda gástrica de H+ e Cl-, favorecendo alcalose metabólica, frequentemente com repercussão sobre potássio e conduta. O próprio enunciado informa alteração de pH, o que exclui a ideia de irrelevância clínica.
B
Errada
Está errada porque propõe reposição rápida com soluções hipotônicas de forma universal, o que contraria os princípios de fluidoterapia pediátrica. A escolha do fluido e da velocidade depende do estado volêmico, do sódio, do potássio e do distúrbio ácido-básico. Soluções hipotônicas não são primeira escolha universal na desidratação aguda e podem agravar distúrbios de sódio, especialmente se usadas indiscriminadamente.
C
Errada
Está errada porque inverte a vulnerabilidade pediátrica. Crianças são mais suscetíveis, e não menos, a distúrbios hidroeletrolíticos graves, por maior fração de água corporal, maior turnover hídrico e menor reserva fisiológica. Portanto, a justificativa de 'maior capacidade de compensação renal' não sustenta a afirmação.
D
Certa
A alternativa D está correta porque expressa a conduta tecnicamente adequada diante de desidratação pediátrica associada a alterações de sódio, potássio e pH. Nesse cenário, vômitos prolongados podem causar alcalose metabólica com depleção de cloro e potássio, além de distúrbios de volume e sódio, de modo que não existe reposição padronizada única. O tratamento seguro depende da correlação entre estado clínico e exames seriados para corrigir água e eletrólitos conforme o distúrbio presente.
Pegadinha da questão
A banca explora duas generalizações falsas: tratar vômito prolongado como se raramente alterasse o pH e assumir que toda criança desidratada deve receber solução hipotônica rapidamente, independentemente do padrão eletrolítico e ácido-básico.
Dica para questões semelhantes
- Em criança com vômitos prolongados, pense em perda de H+ e Cl- com possibilidade de alcalose metabólica e alteração de potássio; isso muda o manejo.
- Se o enunciado trouxer sódio, potássio e pH alterados, a resposta correta tende a exigir reposição individualizada e monitorização seriada, não solução única para todos.
- Desconfie de alternativas com termos absolutos como 'qualquer criança' e 'independentemente do distúrbio' em fluidoterapia pediátrica.
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