Um paciente sem doença hepática prévia, e em tratamento para
tuberculose pulmonar com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e
etambutol, inicia quadro de sintomas dispépticos e elevação de
transaminases (TGO e TGP).
A conduta acertada em relação a esse caso clínico é:

Question

Um paciente sem doença hepática prévia, e em tratamento para
tuberculose pulmonar com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e
etambutol, inicia quadro de sintomas dispépticos e elevação de
transaminases (TGO e TGP).
A conduta acertada em relação a esse caso clínico é: Alternativa A: suspender imediatamente todas as medicações e
reintroduzi-las quando as transaminases estiverem
normalizadas; Ou Alternativa B: manter as medicações para tuberculose tolerando até 5 vezes
o limite superior da normalidade; Ou Alternativa C: trocar imediatamente para capreomicina, etambutol e
levofloxacina (esquema para hepatotoxicidade) e prolongar a
terapia por 12 meses; Ou Alternativa D: suspender imediatamente todas as medicações quando as
transaminases ultrapassarem 3 vezes o limite superior da
normalidade e monitorar a função hepática a cada 3 a 7 dias
até a normalização; Ou Alternativa E: suspender apenas a isoniazida e a pirazinamida, pois deve-se
iniciar a recontagem a partir da rifampicina e etambutol, e
monitorar a função hepática a cada 3 a 7 dias para
reintrodução ordenada dos outros dois medicamentos.

Fundação Getúlio Vargas · Accepted Answer

Alternativa [D] suspender imediatamente todas as medicações quando as
transaminases ultrapassarem 3 vezes o limite superior da
normalidade e monitorar a função hepática a cada 3 a 7 dias
até a normalização;

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