Tema central: A questão aborda o diagnóstico do linfoma de Hodgkin, doença linfoproliferativa maligna, que exige confirmação histopatológica por análise adequada do linfonodo suspeito.

Justificativa da alternativa correta (E): A biópsia excisional de um linfonodo anormal é o procedimento padrão-ouro para diagnóstico de linfoma de Hodgkin. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Linfoma de Hodgkin no Adulto: “A biópsia excisional de um linfonodo (suspeito) para exames histopatológico e imuno-histoquímico é o procedimento padrão para o diagnóstico.” (Diagnóstico, PCDT/MS). Este exame permite a análise completa da arquitetura linfoide e a identificação das características células de Reed-Sternberg, essenciais para o diagnóstico. O resultado conclusivo da PAAF é inatingível devido ao pequeno volume e fragmentação da amostra, gerando diagnósticos frequentemente inconclusivos.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) PET/TC de todo o corpo: Fundamental para o estadiamento, porém só deve ser solicitado após a confirmação diagnóstica. Não substitui a biópsia excisional.

B) Biópsia de medula óssea: Importante em casos selecionados para avaliar comprometimento medular, mas não é exame inicial. Realiza-se apenas após confirmação histopatológica do linfoma.

C) Tomografia computadorizada: Permite mapear a extensão da doença, mas imagem não confirma diagnóstico. Deve ser solicitada após confirmação histológica.

D) Ciclo de ciprofloxacino: Medicação bacteriana sem papel no tratamento ou investigação do linfoma. Iniciado ciclo de antibiótico, persistência dos sintomas e achados citológicos sugerem neoplasia.

Dicas de prova: Observe que exames complementares para estadiamento só são indicados após diagnóstico definitivo. Palavras-chave como “diagnóstico” ou “confirmar” conduzem ao raciocínio da necessidade de biópsia excisional. Atenção para alternativas que buscam tratamento empírico de infecção (pegadinha clássica).

Resumo: Para linfadenomegalia persistente, especialmente com citologia sugestiva, biópsia excisional é imprescindível para análise histopatológica, imuno-histoquímica e definição terapêutica do linfoma de Hodgkin. Diretrizes nacionais e internacionais recomendam essa conduta como padrão de excelência e segurança clínica.

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