Tema central: A questão aborda diarreia associada ao uso de antibióticos em pacientes pediátricos, fenômeno importante em gastroenterologia pediátrica, especialmente devido à disbiose provocada pela antibioticoterapia.

Justificativa da alternativa correta (incorreta conforme pedido):
Alternativa B: Está errada ao afirmar que antibióticos orais induzem mais diarreia que os intravenosos. Ambas as vias podem causar DAA, já que todos os antibióticos podem atingir o intestino via circulação, independentemente da via inicial. Portanto, atribuir maior potencial exclusivamente à via oral não é respaldado por evidências atuais. Segundo o “MSD Manual de Pediatria”, via de administração não é determinante para o risco isolado de DAA.

Análise das demais alternativas:

Alternativa A: Correta. Trata do mecanismo fisiopatológico reconhecido: a disbiose causada pelo antibiótico, com perda da microbiota normal levando ao desequilíbrio e diarreia. Obra de referência: Nelson Tratado de Pediatria, que destaca disbiose como principal mecanismo da DAA.

Alternativa C: Correta. Lista antibióticos sabidamente associados a maior risco de DAA: amoxicilina (com ou sem clavulanato), cefalosporinas, clindamicina, e aqueles com ampla ação contra anaeróbios.

Alternativa D: Correta. O uso profilático de probióticos já consta em revisões sistemáticas e consensos (Ex: UpToDate, Sociedade Europeia de Gastroenterologia Pediátrica), reduzindo o risco de DAA e de infecção por C. difficile.

Alternativa E: Correta. Clostridioides difficile de fato corresponde a 10%-20% dos casos de DAA, especialmente importante nas diarreias nosocomiais e prolongadas.

Dica estratégica: Em questões que pedem a alternativa incorreta, revise com atenção a base científica das respostas e desconfie de afirmações com “sempre”, “maior potencial” ou sem respaldo em diretrizes. Questões assim buscam avaliar o domínio crítico do tema.

Gabarito: B

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