Tema central: Reposição volêmica nas primeiras 48h no atendimento ao paciente queimado.

Análise das afirmações:

1) "Deve ser realizada por meio de cateter venoso posicionado em localização central."
FALSA. O recomendado é utilizar acessos venosos periféricos de amplo calibre para rápida infusão de volume. O acesso central só é necessário em casos muito específicos, como dificuldade no acesso periférico, segundo o Manual de Queimaduras para Estudantes (Seção Ressuscitação Volêmica): “A infusão de solução cristaloide isotônica, de preferência o Ringer lactato, deve ser feita através de acessos venosos periféricos com cateter de grande calibre.”

2) "Deve estar relacionada com a idade e o peso do paciente."
FALSA. O cálculo principal leva em conta o peso e a área corporal queimada (%). A idade do paciente não faz parte do cálculo tradicional imediato; logo, afirmar que depende da idade está incorreto. Segundo ATLS e o Manual citado, aplica-se: “2mL x Peso (kg) x SCQ (%)”.

3) "Deve ser estimada pelo peso e área corpórea queimada, monitorada e corrigida pelo volume de diurese e parâmetros vitais."
VERDADEIRA. Esta afirmação está de acordo com a prática e as diretrizes: a reposição é calculada pelo peso e SCQ e deve ser monitorada e ajustada conforme o débito urinário e sinais vitais (alvo de diurese: ≥0,5mL/kg/h). Isso garante que o volume administrado evite tanto hipovolemia quanto sobrecarga volêmica.

4) "Deve ser realizada sempre por via parenteral, baseando-se em peso e área corpórea queimada."
FALSA. Embora a via parenteral (venosa) seja utilizada, a questão é redundante e não retrata toda a conduta: o termo “sempre” e o reforço do cálculo já citado tornam a frase inadequada.

Alternativa correta: D) F, F, V, F

Pegadinhas comuns em questões deste tipo: Atenção a termos absolutos (“sempre”, “apenas”), redundância e mistura de fatores não utilizados em protocolos. Reforce estudar fórmulas clássicas e critérios de monitoramento!

Diretriz relevante: “A infusão deve priorizar soluções cristaloides, via acesso periférico de grande calibre, baseada em peso e SCQ, sendo monitorada por diurese e sinais vitais.” (Manual de Queimaduras para Estudantes, Ressuscitação Volêmica).

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Segundo Neligan, Cirurgia Plástica, Volume 4, 3ª edição, são fatores que influenciam a reposição volêmica:

• SCQ (%)
• profundidade da queimadura
• lesão por inalação
• traumas/lesões associadas
• idade
• tempo de demora para início da reposição
• necessidade de escarotomia/ fasciotomia
• uso de álcool e drogas

A reposição volêmica deve ser feita por dois acessos venosos periféricos calibrosos. O estabelecimento de acesso intraósseo pode ser necessário em crianças.

Portanto:

Primeira afirmativa INCORRETA. pois os acesos são periféricos.

Segunda afirmativa INCORRETA. A reposição está relacionada à idade e não ao peso.

Terceira afirmativa CORRETA. O cálculo/ estimativa de reposição leva em consideração peso e SCQ (fórmula de Parkland). A produção de urina deve ser utilizada como medida de perfusão renal para avaliar o equilíbrio hídrico, bem como a monitorização hemodinâmica.

Quarta afirmativa INCORRETA. Não é sempre parenteral. A reposição endovenosa fica indicada em casos graves, queimaduras envolvendo > 20% de SCQ em adultos e > 10% em crianças.