Na analgesia perioperatória, especialmente quando se
empregam bloqueios loco-regionais como parte de
uma estratégia multimodal, diferentes propriedades
físico-químicas dos anestésicos locais determinam
potência, latência e duração do bloqueio nociceptivo.
Considerando exclusivamente esses parâmetros, a
situação em que um anestésico local apresenta alta
potência analgésica, maior tempo de latência e
bloqueio prolongado, em associação a maior risco de
toxicidade, está relacionada a combinação de:

Question

Na analgesia perioperatória, especialmente quando se
empregam bloqueios loco-regionais como parte de
uma estratégia multimodal, diferentes propriedades
físico-químicas dos anestésicos locais determinam
potência, latência e duração do bloqueio nociceptivo.
Considerando exclusivamente esses parâmetros, a
situação em que um anestésico local apresenta alta
potência analgésica, maior tempo de latência e
bloqueio prolongado, em associação a maior risco de
toxicidade, está relacionada a combinação de: Alternativa A: Baixa lipossolubilidade, menor grau de ionização
em ph sérico e reduzida afinidade por proteínas. Ou Alternativa B: Elevada lipossolubilidade, maior grau de
ionização em ph sérico e alta afinidade por
proteínas.  Ou Alternativa C: Elevada lipossolubilidade, menor grau de
ionização em ph sérico e baixa afinidade por
proteínas. Ou Alternativa D: Baixa lipossolubilidade, maior grau de ionização
em ph sérico e alta afinidade por proteínas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Elevada lipossolubilidade, maior grau de
ionização em ph sérico e alta afinidade por
proteínas.  Gabarito: BFundamento decisivo: O ponto decisivo é reconhecer a combinação farmacológica pedida pelo enunciado: alta potência, maior latência, bloqueio prolongado e maior toxicidade. Pela base de decisão, isso corresponde a elevada lipossolubilidade, maior grau de ionização em pH sérico e alta afinidade por proteínas, perfil reunido apenas na alternativa B.Tema central: Anestésicos locaisAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque baixa lipossolubilidade não sustenta alta potência nem maior toxicidade, e reduzida afinidade por proteínas não sustenta bloqueio prolongado. O menor grau de ionização até tenderia a reduzir a latência, o que contraria o perfil pedido de início mais lento.BCertaA alternativa B está correta porque reúne os três determinantes cobrados. A elevada lipossolubilidade se associa a maior potência do anestésico local e, no contexto da questão, a maior risco de toxicidade sistêmica. O maior grau de ionização em pH fisiológico reduz a fração não ionizada que atravessa a membrana neural, aumentando a latência. A alta afinidade por proteínas se relaciona a maior permanência no sítio de ação e, portanto, a bloqueio mais prolongado.CErradaEstá errada porque, embora a elevada lipossolubilidade seja compatível com maior potência, o menor grau de ionização em pH sérico tenderia a menor latência, e a baixa afinidade por proteínas não explica duração prolongada. Falha justamente nos dois atributos adicionais exigidos pelo enunciado.DErradaEstá errada porque maior grau de ionização e alta afinidade por proteínas poderiam sustentar maior latência e maior duração, mas a baixa lipossolubilidade inviabiliza o componente de alta potência e não acompanha o maior risco de toxicidade associado aos agentes mais lipossolúveis.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre propriedades diferentes: potência se relaciona principalmente à lipossolubilidade, latência ao grau de ionização em pH fisiológico, e duração à afinidade por proteínas. Quem mistura esses eixos ou olha apenas uma característica isolada erra a combinação final.Dica para questões semelhantesSepare mentalmente os correlatos principais: lipossolubilidade para potência, ionização em pH fisiológico para latência e ligação proteica para duração.Quando o enunciado pedir várias características ao mesmo tempo, elimine alternativas que acertam um parâmetro, mas contradizem os demais.Não use início de ação como marcador de potência; na farmacologia dos anestésicos locais, esses atributos dependem de parâmetros diferentes.

Na analgesia perioperatória, especialmente quando se empreg...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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