A anestesia geral, associada ao decúbito e à redução
do tônus muscular respiratório, provoca alterações
relevantes na mecânica ventilatória e no equilíbrio
ácido-base. Nesse contexto, a condição fisiológica que explica a retenção progressiva de CO₂ ao final dos
movimentos respiratórios, decorrente da interação
entre volume minuto, volumes pulmonares residuais
e posicionamento do paciente, caracteriza
CORRETAMENTE:

Question

A anestesia geral, associada ao decúbito e à redução
do tônus muscular respiratório, provoca alterações
relevantes na mecânica ventilatória e no equilíbrio
ácido-base. Nesse contexto, a condição fisiológica que explica a retenção progressiva de CO₂ ao final dos
movimentos respiratórios, decorrente da interação
entre volume minuto, volumes pulmonares residuais
e posicionamento do paciente, caracteriza
CORRETAMENTE: Alternativa A: Aumento compensatório do volume residual
inspiratório, com elevação do volume minuto e
manutenção do ph sanguíneo. Ou Alternativa B: Preservação do volume corrente pela ação do
surfactante, independentemente da diminuição da
frequência respiratória. Ou Alternativa C: Redução do volume minuto por queda simultânea
da frequência respiratória e da capacidade contrátil
muscular, associada ao comprometimento do
volume residual final alveolar. Ou Alternativa D: Incremento do volume residual expiratório, com
maior eliminação de CO₂ e prevenção da acidose
respiratória.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Redução do volume minuto por queda simultânea
da frequência respiratória e da capacidade contrátil
muscular, associada ao comprometimento do
volume residual final alveolar. Gabarito: CFundamento decisivo: O critério decisivo é a hipoventilação alveolar sob anestesia geral e decúbito: a redução do volume minuto, somada à queda do tônus da musculatura respiratória e dos volumes pulmonares terminais, diminui a eliminação de CO2 e explica a retenção progressiva observada no enunciado.Tema central: Hipoventilação alveolar na anestesiaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque propõe aumento compensatório de volume e elevação do volume minuto, o que não condiz com o quadro de hipoventilação descrito no enunciado.BErradaEstá errada porque o surfactante não preserva sozinho o volume corrente nem impede a queda da ventilação alveolar quando há depressão anestésica e redução da frequência respiratória.CCertaA alternativa C corresponde ao mecanismo fisiopatológico cobrado: redução do volume minuto por depressão ventilatória e menor contribuição da musculatura respiratória, associada ao comprometimento dos volumes pulmonares ao final da expiração em decúbito. Em termos práticos, a expressão 'volume residual final alveolar' é imprecisa, mas deve ser entendida como redução dos volumes pulmonares terminais/capacidade residual funcional, o que favorece fechamento de unidades alveolares, piora da ventilação alveolar e retenção progressiva de CO2, com tendência à acidose respiratória.DErradaEstá errada porque afirma maior eliminação de CO2 e prevenção de acidose respiratória, quando o esperado na anestesia geral com decúbito e perda de tônus muscular é redução da ventilação alveolar efetiva e retenção de CO2.Pegadinha da questãoA banca mistura volumes pulmonares residuais com ventilação alveolar efetiva: o mecanismo correto não é aumento compensatório de volumes, e sim redução do volume minuto e dos volumes terminais, com retenção de CO2.Dica para questões semelhantesSe o enunciado trouxer anestesia geral, decúbito e redução do tônus respiratório, pense em queda da ventilação alveolar e da capacidade residual funcional.Retenção progressiva de CO2 aponta para hipoventilação alveolar; isso é incompatível com alternativas que falem em eliminação aumentada de CO2.Surfactante ajuda na estabilidade alveolar, mas não substitui drive respiratório, mecânica ventilatória e função muscular.Em distúrbios ventilatórios sob anestesia, associe aumento de CO2 a tendência à acidose respiratória.

A anestesia geral, associada ao decúbito e à redução do tôn...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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