Alternativa correta: B – os ápices pulmonares.

1. Tema central da questão:

Esta questão aborda a posição radiográfica conhecida como lordótica de tórax. Ela é fundamental para estudos específicos dos pulmões, especialmente para visualizar estruturas que podem estar obscurecidas em outras posições, como os ápices pulmonares.

2. Resumo teórico:

Na posição lordótica, o paciente fica em ortostática (em pé), de frente para o receptor, mas inclina-se para trás até que os ombros encostem no receptor. Isso faz com que as clavículas fiquem projetadas para cima e para fora dos campos pulmonares. Assim, os ápices pulmonares, localizados na parte superior dos pulmões, ficam mais livres de sobreposição óssea (principalmente das clavículas). Essa técnica é utilizada quando há suspeita de lesões, como tuberculose, nessa região.

Referência: Manual de Técnicas Radiográficas – Bontrager; Ministério da Saúde – Protocolo de Radiologia.

3. Justificativa da alternativa correta:

O posicionamento descrito é característico da incidência lordótica para tórax, que tem como objetivo principal evidenciar os ápices pulmonares. Ao afastar as clavículas da região apical, facilita-se a visualização de possíveis anomalias, lesões ou nódulos nessa parte dos pulmões.

4. Análise das alternativas incorretas:

• A – os diafragmas: A incidência lordótica não favorece a visualização dos diafragmas; para isso, utiliza-se a incidência PA padrão ou em decúbito.
• C – o coração: O coração é melhor avaliado em incidência PA ou em perfil, e não na lordótica, que faz projeção superior dos campos pulmonares.
• D – os ângulos costofrênicos: Estes ficam melhor evidenciados em PA, especialmente em casos de derrame pleural.
• E – a transição crânio-cervical: Essa região não faz parte do campo destacado na lordótica de tórax.

5. Estratégias para resolver questões assim:

Procure identificar palavras-chave no enunciado, como o posicionamento do paciente (inclinação para trás, ombros no receptor) e a finalidade da técnica. Atenção às pegadinhas: a descrição pode sugerir estruturas abdominais ou cardíacas, mas o detalhamento do posicionamento remete à incidência lordótica e à avaliação dos ápices pulmonares.

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A incidência ápico-lordótica pelo método de Fleischner é utilizada para a visualização dos ápices pulmonares, especialmente em casos de suspeita de tuberculose ou lesões apicais encobertas pelas clavículas na incidência PA convencional.

Nesse método, o paciente é posicionado em ortostase, com o tronco inclinado posteriormente (lordose) e o raio central direcionado perpendicularmente ao filme, permitindo que as clavículas se projetem para cima, liberando os ápices pulmonares.

Por essas características, a alternativa correta é a Incidência Ápico-Lordótica (Fleischner), frequentemente exigida em concursos voltados à radiologia torácica.