A Pielonefrite Enfisematosa (PE) é uma infecção renal necro...

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Q3913880
Medicina Urologia ,
Ano: 2026 Banca: Instituto Access Órgão: Prefeitura de Contagem - MG Prova: Instituto Access - 2026 - Prefeitura de Contagem - MG - Médico Especialista - Urologia |
Q3913880 Medicina
A Pielonefrite Enfisematosa (PE) é uma infecção renal necrotizante grave. A classificação tomográfica de Wan é crucial para o manejo. Analise as afirmativas sobre esta classificação.

I. A PE Tipo 1 (ou Classe 1 de Wan) é definida pela destruição parenquimatosa com gás estriado ou mosqueado, sem coleções líquidas, associada a um curso fulminante e alta mortalidade.
II. A PE Tipo 2 (ou Classe 2 de Wan) é caracterizada por gás confinado apenas ao sistema coletor (pielite enfisematosa), sem envolvimento do parênquima, indicando um prognóstico mais benigno.
III. O manejo da PE Tipo 1 frequentemente exige nefrectomia de urgência, enquanto o Tipo 2 pode ser manejado de forma mais conservadora, com drenagem percutânea e antibioticoterapia.

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: A afirmativa II está incorreta porque reduz indevidamente o Tipo 2 de Wan a gás apenas no sistema coletor, isto é, à pielite enfisematosa, que é entidade distinta. Na classificação de Wan, o Tipo 2 não se limita a isso e pode incluir gás associado a coleção líquida renal/perirrenal/perinéfrica; por isso, a combinação correta permanece I e III.

Tema central: Classificação de Wan
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A acerta porque reúne as duas proposições compatíveis com a classificação clássica de Wan e sua correlação prognóstico-terapêutica. A afirmativa I descreve corretamente o Tipo 1 como padrão destrutivo parenquimatoso com gás sem coleção líquida, associado a evolução mais fulminante e maior mortalidade. A afirmativa III também está correta, porque esse maior grau de necrose e gravidade no Tipo 1 faz com que a nefrectomia seja mais frequentemente necessária, enquanto o Tipo 2, de prognóstico relativamente melhor, admite com maior possibilidade manejo conservador com antibioticoterapia e drenagem quando indicada.
B
Errada
Está errada porque depende de a afirmativa II ser verdadeira. O erro médico de II é classificatório: gás apenas no sistema coletor define pielite enfisematosa, entidade distinta, e não esgota a definição do Tipo 2 de Wan.
C
Errada
Está errada por dois motivos objetivos: inclui a afirmativa II, que falseia a definição do Tipo 2 ao restringi-lo à pielite enfisematosa, e exclui a afirmativa III, que está de acordo com a correlação clássica entre Tipo 1, maior gravidade, e maior necessidade de abordagem cirúrgica, em contraste com a maior possibilidade de tratamento conservador no Tipo 2.
D
Errada
Está errada porque mantém a afirmativa II. O ponto que elimina a alternativa é a distinção entre pielite enfisematosa e pielonefrite enfisematosa Tipo 2: presença de gás no sistema coletor pode entrar no escopo do Tipo 2, mas não o define de modo exclusivo nem o torna sinônimo de pielite enfisematosa isolada.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre pielite enfisematosa, que é gás restrito ao sistema coletor, e o Tipo 2 de Wan, que não se limita a isso e inclui também gás associado a coleção líquida.
Dica para questões semelhantes
  • Na classificação de Wan, memorize o contraste central: Tipo 1 = gás no parênquima sem líquido; Tipo 2 = gás com coleção líquida e/ou gás no sistema coletor.
  • Se a alternativa igualar Tipo 2 a gás apenas no sistema coletor, desconfie: isso reduz indevidamente a definição.
  • Conecte a imagem ao prognóstico: Tipo 1 é o padrão mais necrotizante e grave; Tipo 2 costuma permitir manejo mais conservador.

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